Детская хирургическая стоматология и челюстно - лицевая хирургия - Топольницкий О.З.
ISBN 978-5-9704-0534-5
Скачать (прямая ссылка):
Проведено рентгенологическое обследование (см. рис. 26).
Рис. 26
Задания:
1. Поставьте предварительный диагноз (диагнозы).
2. Укажите заболевания, с которыми необходимо провести дифференциальную диагностику.
32
Глава 1
3. Назовите рентгенограмму и опишите ее, укажите рентгенологические признаки, подтверждающие поставленный Вами диагноз.
4. Назовите дополнительные методы исследования с указанием ожидаемых результатов.
5. Поставьте клинический диагноз.
6. Составьте план лечения и реабилитации ребенка.
7. Поставьте заключительный диагноз. Укажите, что является ведущим в основе постановки заключительного диагноза.
Рис. 1.1
Рис. 1.2
Рис. 4
Рис. 6
к
Рис. 8
Рис. 13.2
Рис. 14.1
Рис. 14.2
Рис. 15.4
Рис. 15.5
Рис. 18
Рис. 20
Рис. 22
Рис. 23
Рис. 24
Рис. 27
Рис. 28
Рис. ЗО
Рис. 31
Рис. 32.3
Рис. 34
Рис. 36
Иллюстрированные клинические задачи 33
Клиническая задача № 27
В клинику направлен ребенок Б., 6 месяцев, с новообразованием верхней губы. Со слов мамы, новообразование имелось сразу при рождении ребенка, увеличивается с ростом ребенка.
Рис. 27
(см. цветную вклейку)
Задания:
1. Опишите внешний вид ребенка (см. рис. 27).
2. Поставьте диагноз.
3. Проведите дифференциальную диагностику.
4. Укажите методы исследования.
5. Предложите метод лечения и последующую реабилитацию.
34
Глава 1
Клиническая задача № 28
Ребенок П., 3 года, поступил в клинику с жалобами на наличие образования в области дна полости рта. При рождении ребенка отмечалась небольшая припухлость в правой подъязычной области размером с горошину. В роддоме поставлен диагноз: ретенционная киста(?). Образование увеличивалось с ростом ребенка. Опорожнения образования не наблюдалось. Местно: имеется опухолевидная припухлость, занимающая подъязычную область с обеих сторон от уздечки языка. Дно полости рта куполообразно приподнято, язык занимает вынужденное положение — он смещен кверху. Слизистая оболочка над образованием истончена, сквозь нее просвечивает мутное содержимое. Припухлость отмечается также и в подподбородоч-ной области в виде гладкого опухолевидного образования, не спаянного с кожей.
Задания:
1. На основании жалоб, анамнеза заболевания и представленного рисунка (см. рис. 28) поставьте предварительный диагноз.
2. С целью уточнения диагноза проведите дополнительные методы исследования и укажите ожидаемые результаты.
3. Проведите дифференциальную диагностику и обоснуйте свой клинический диагноз.
4. Предложите план лечения и реабилитации ребенка.
5. Укажите специалистов, участвующих в комплексном лечении и реабилитации этого ребенка.
Рис. 28
(см. цветную вклейку)
Иллюстрированные клинические задачи
35
Клиническая задача № 29
Ребенок 3., 8 лет, обратился в клинику с жалобами на увеличение языка в размерах, нарушение функций жевания, речи. Заболевание врожденное. Отмечалось периодическое увеличение языка в размерах на фоне ОРЗ. У ребенка сопутствующие заболевания: хронический тонзиллит, аденоиды II степени, хронический гастродуоденит. Местно: отмечается увеличение высоты нижней трети лица, язык диффузно увеличен в объеме, кончик его находится вне полости рта, рот вынужденно открыт, отмечается повышенная саливация. По всей поверхности языка рассеяны множественные пузырьки с прозрачным содержимым, отдельные пузырьки имеют кровянистое содержимое. Прикус — мезиальная дизокклюзия. Веерообразное расхождение передней группы зубов, тремы между зубами нижней челюсти.
Задания:
1. На основании жалоб, анамнеза заболевания и представленного рисунка (см. рис. 29) поставьте предварительный диагноз.
2. Укажите заболевания, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику.
3. С целью уточнения диагноза проведите дополнительные методы исследования и укажите ожидаемые результаты.
4. Проведите дифференциальную диагностику и обоснуйте свой клинический диагноз.
5. Предложите план лечения и реабилитации ребенка.
Рис. 29
(см. цветную вклейку)
36
Глава 1
Клиническая задача № ЗО
Ребенок Г., 8 лет, обратился с жалобами на нарушение конфигурации лица за счет припухлости в области верхней губы и щеки справа. Заболевание врожденное. Размеры припухлости увеличивались соответственно возрасту ребенка.
Из анамнеза: отмечалось раннее прорезывание зубов с правой стороны.
Местно: имеется припухлость щечной области и половины верхней губы справа без четких границ, мягко-эластичной консистенции, безболезненная. Симптомы сдавливания и наполнения не определяются. При бимануальной пальпации в толще щеки пальпируются плотно-эластичные тяжи. Слизистая оболочка полости рта без видимых патологических изменений. Альвеолярные отростки верхней и нижней челюстей справа утолщены. Коронки зубов правой половины увеличены по сравнению с левой. На коже правой щеки, а также в области спины и правой руки имеются неправильной формы пигментные пятна светло-кофейного цвета.
