Детская хирургическая стоматология и челюстно - лицевая хирургия - Топольницкий О.З.
ISBN 978-5-9704-0534-5
Скачать (прямая ссылка):
Рис. 13.1 Рис. 13.2
(см. цветную вклейку) (см. цветную вклейку)
Задания:
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Проведите дополнительные методы исследования с указанием ожидаемых результатов.
3. Проведите дифференциальную диагностику.
4. Поставьте заключительный диагноз.
5. Составьте план лечения ребенка.
6. Укажите возможные исходы заболевания и осложнения.
18
Глава 1
Клиническая задача № 14
Ребенок П., 7 лет.
Жалобы на деформацию нижнего отдела лица и затрудненное открывание рта.
Анамнез заболевания: 5 лет назад больной получил травму подбородка (удар качелями). К врачу не обращались. Через 2 года обратили внимание на затрудненное открывание рта, которое постепенно нарастало. В последующем появились асимметрия лица и западение подбородочного отдела (рис. 14.1). В настоящее время рот открывается до 1,3 см (рис. 14.2).
Рис. 14.1 Рис. 14.2
(см. цветную вклейку) (см. цветную вклейку)
Задания:
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Предложите план дополнительного обследования с указанием ожидаемых результатов.
3. Укажите все возможные причины заболевания.
4. Предложите метод лечения.
5. Составьте план реабилитации больного.
Иллюстрированные клинические задачи
19
Клиническая задача № 15
Ребенок Ж., 3 года 6 месяцев.
Жалобы: на ограничение открывания рта, деформацию нижнего отдела лица.
Анамнез заболевания: на первом году жизни перенес 4 раза правосторонний гнойный отит. Деформацию нижней челюсти заметили в 1,5 года, к 2 годам появилось резкое ограничение открывания рта.
St. 1ос.: при осмотре определяется изменение конфигурации лица за счет припухлости правой щеки, смещения центра подбородка вправо. Открывание рта ограничено до 0,8 см, боковые движения отсутствуют. Косметический центр по резцам смещен вправо на 0,7 см.
Рис. 15.1. Внешний вид пациента Рис. 15.2. Максимально возможное до операции открывание рта
(см. цветную вклейку) (см. цветную вклейку)
Рис. 15.3. Рентгенограмма до операции
20
Глава 1
Рис. 15.4. Внешний вид больного через 1 год после операции (см. цветную вклейку)
Рис. 15.5. Максимально возможное открывание рта через 1 год после операции (см. цветную вклейку)
Задания:
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Составьте план дополнительного обследования больного с указанием ожидаемых результатов.
3. Дайте название рентгенограмме, опишите ее.
4. Составьте план лечения ребенка.
5. Определите возраст больного, в котором показано проведение завершающего этапа хирургической реабилитации.
Иллюстрированные клинические задачи
21
Клиническая задача № 16
Больная К., 6 лет.
Жалобы на ограничение открывания рта.
Анамнез: данный симптом был обнаружен в возрасте 2-х лет. С ростом ребенка объем движения нижней челюсти уменьшался (см. рис. 16.1-16.3).
При обследовании ребенка выявлены мягкие атрофичные рубцы на коже левой околоушно-жевательной области и в проекции левого тазобедренного сустава.
Рис. 16.1 (см. цветную вклейку)
Рис. 16.2 (см. цветную вклейку) Рис. 16.3 (см. цветную вклейку)
Задания:
1. Опишите местный статус.
2. Поставьте предварительный диагноз.
3. Опишите рентгенограмму и поставьте клинический диагноз.
4. Укажите возможные причины заболевания.
5. Составьте план реабилитации данного больного.
22
Глава 1
Клиническая задача № 17
На схеме 17 представлены элементы височно-нижнечелюстного сустава и варианты расположения суставной головки (цифры 1, 2, 3, 4) по отношению к суставному бугорку в норме и при функционально-дистензионных заболеваниях ВНЧС.
Схема 17
Задания:
1. Укажите заболевания, которым соответствуют положения суставной головки 3 и 4 на схеме.
2. Укажите, какой цифрой обозначено положение суставной головки при привычном положении нижней челюсти.
3. Перечислите причины, предрасполагающие развитие функцио-нально-дистензионных заболеваний ВНЧС.
4. Опишите клинико-рентгенологическую картину при юношеском деформирующем артрозе ВНЧС.
5. Перечислите дополнительные методы исследований и составьте план лечения ребенка при юношеском деформирующем артрозе ВНЧС.
Иллюстрированные клинические задачи
23
Клиническая задача № 18
Ребенок В., 6 лет.
Со слов мамы, ребенок родился в срок. Вес при рождении 3300 г. На фотографии представлен верхний отдел собственно полости рта.
Рис. 18
(см. цветную вклейку)
Задания:
1. Опишите status localis (см. рис. 18).
2. Поставьте диагноз.
3. Укажите возможные причины данной патологии и время их воздействия.
4. Перечислите функциональные нарушения при этой патологии.
