Детская хирургическая стоматология и челюстно - лицевая хирургия - Топольницкий О.З.
ISBN 978-5-9704-0534-5
Скачать (прямая ссылка):
3. Учитывая клинико-рентгенологическую картину, можно предположить наличие у больного цементомы верхней челюсти.
4. Дифференциальную диагностику необходимо проводить с одонтомой верхней челюсти.
5. Больному должно быть проведено хирургическое лечение - удаление новообразования с частичной резекцией верхней челюсти.
76
Глава 2
В ранние сроки после операции (через 2 недели) больному должно быть проведено рациональное протезирование съемным пластиночным протезом. После операции больной нуждается в диспансерном наблюдении с обязательным рентгенологическим контролем и консультацией ортодонта.
6. Основным методом исследования, являющимся ведущим в постановке окончательного диагноза у данного больного, является морфологическое исследование операционного материала.
Клиническая задача № 35
1. Дермоидная (эпидермоидная ?) киста дна рта слева.
2. Ретенционная киста подъязычной слюнной железы, лимфанги-ома дна рта.
3. Ультразвуковое исследование: в области дна рта определяется кистозное образование, стенка кисты плотная, содержимое однородное, без включений, образование связано с подъязычной костью, смещается при акте глотания, со слюнными железами не связано. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Пункция с цитологическим исследованием пунктата — при пункции будет получено вязкое содержимое, крошковатое, желтого цвета. При цитологическом исследовании пунктата — жировые клетки, кристаллы холестерина.
4. Дермоидная киста дна рта слева. В пользу этого говорят: данные анамнеза — при давности полгода образование не исчезало и в размерах не менялось (не уменьшалось — уменьшение размеров или исчезновение характерно для лимфангиомы и ретенционной кисты слюнной железы), при ОРВИ не увеличивалось (увеличение характерно для лимфангиомы), объективные данные - образование желтоватого цвета (ретенционная киста синюшного цвета, лимфангиома тоже, но если воспалялась, то становилась багрового цвета), образование не переходит за уздечку языка (если переходит — это характерно для лимфангиомы), плотно-эластичной консистенции, данные дополнительных методов обследования — по УЗИ образование связано с подъязычной костью (характерно для дермоидных кист), однородное; по данным цитологии — содержимое кисты без включения волос (характерно для эпидермоидных кист).
Ответы к иллюстрированным клиническим задачам..
77
5. Плановая госпитализация в стационар для клинического обследования и хирургического лечения — удаления дермоидной кисты с резекцией подъязычной кости с последующим гистологическим исследованием полученного послеоперационного материала.
6. Дермоидная киста дна рта слева. Ведущим аргументом в постановке заключительного диагноза при новообразованиях является результат морфологического исследования послеоперационного материала.
Клиническая задача № 36
1. Ретенционная киста подъязычной слюнной железы справа.
2. Лимфангиома дна рта, дермоидная (эпидермоидная) киста дна рта.
3. Ультразвуковое исследование дна рта: в области дна рта определяется гипоэхогенное образование с четкими контурами, с однородным содержимым, связанное с подъязычной слюнной железой, при пальпации смещается и уменьшается в размерах, подъязычная слюнная железа не изменена, лимфоузлы не изменены. Пункция с цитологическим исследованием пунктата — получим вязкую желтоватую жидкость, напоминающую белок куриного яйца. При цитологическом исследовании определяется значительное содержание белка с включением кристаллов холестерина.
4. Ретенционная киста подъязычной слюнной железы справа. В пользу данного диагноза говорит следующее: за время наблюдения заболевания (2 месяца) образование 1 раз исчезало — опорожнялось, что характерно для ретенционных кист, нет связи с простудными заболеваниями (выяснить из анамнеза — что характерно для лимфангиомы), при осмотре обнаружилось образование синюшного цвета без признаков воспаления, что характерно для ретенционной кисты. Слизистая не изменена, а только растянута. Образование не переходит за уздечку языка на другую сторону дна рта (характерно для ретенционной кисты). Безболезненное, легко сдавливается, из Вартонова протока с этой стороны может наблюдаться задержка слюны (при осмотре и пальпации). Также в пользу этого диагноза говорят данные дополнительных методов исследования.
78
Глава 2
5. Лечение только хирургическое. После планового клинико-лабораторного обследования госпитализация в стационар на оперативное лечение — цистаденэктомия с гистологическим исследованием полученного материала.
6. Ретенционная киста правой подъязычной слюнной железы. Ведущим в постановке диагноза является ответ морфологического исследования послеоперационного материала.
ГОШ З
Тестовые
зааанпя
ОБЕЗБОЛИВАНИЕ И РЕАНИМАЦИЯ В УСЛОВИЯХ ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ
Укажите номер правильного ответа
1. К проводниковому методу обезболивания на верхней челюсти относится анестезия:
1) торусальная;
