Детская хирургическая стоматология и челюстно - лицевая хирургия - Топольницкий О.З.
ISBN 978-5-9704-0534-5
Скачать (прямая ссылка):
В полости рта — коронка зуба 64 разрушена, зуб ранее лечен по поводу осложненного кариеса, подвижен, перкуссия зуба болезненна. Соседние, зуб 63 и зуб 65 неподвижны, интактны, при перкуссии безболезненны. С вестибулярной стороны соответственно зубу 64 слизистая оболочка переходной складки отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации, определяется флюктуация.
С небной стороны слизистая оболочка альвеолярного отростка без патологических изменений.
Задания:
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Проведите дополнительные методы исследования с указанием ожидаемых результатов.
3. Проведите дифференциальную диагностику.
4. Составьте план лечения и реабилитации ребенка.
5. Укажите место лечения.
Рис. 4
(см. цветную вклейку)
Иллюстрированные клинические задачи
9
Клиническая задача № 5
Ребенок Ц., 3,5 года.
Жалобы на боли в области верхней челюсти справа, наличие припухлостей щечной и подглазничной областей, которые появились утром предыдущего до обращения в клинику дня. К вечеру самочувствие ребенка ухудшилось, девочка жаловалась на головную боль, озноб. Температура тела повысилась до 38,5 °С, припухлости щечной и подглазничной областей увеличилась в размере.
При осмотре определяются припухлости щечной и подглазничной областей. Кожа над припухлостью напряжена, несколько гипереми-рована, в складку не собирается (см. рис. 5).
В полости рта — коронка зуба 54 разрушена, зуб ранее лечен, подвижен. Перкуссия зуба болезненна. Соседние, зуб 53 и зуб 55 интактны, однако подвижны.
С вестибулярной стороны соответственно зубу 54 и зубу 55 слизистая оболочка отечна, гиперемирована, отек и гиперемия слизистой оболочки определяются также с небной стороны соответственно зубу 54 и зубу 55.
Задания:
1. Поставьте пред вари тельный диагноз.
2. Укажите дополнительные методы исследования с указанием ожидаемых результатов.
3. Проведите дифференциальную диагностику.
4. Составьте план лечения ребенка.
5. Укажите место лечения.
Рис. 5
(см. цветную вклейку)
10
Глава 1
Клиническая задача № 6
Ребенку 13 лет. Из анамнеза: два дня назад на фоне герпетических высыпаний на коже в области правого угла рта появились боли и припухлость в поднижнечелюстной области справа. При осмотре (см. рис. 6) — на коже, прилегающей к углам рта, определяются герпетические высыпания, в поднижнечелюстной области справа имеется припухлость, кожа над припухлостью в цвете не изменена, в складку собирается. При пальпации определяется подвижное образование, округлой формы, с четкими границами, мягко-эластичной консистенции, диаметром 2 см, слабоболезненное при пальпации, температура 37,3 °С.
Задания:
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Проведите дополнительные методы исследования с указанием ожидаемых результатов.
3. Проведите дифференциальную диагностику.
4. Поставьте заключительный диагноз.
5. Составьте план лечения.
6. Укажите место лечения.
Рис. 6
(см. цветную вклейку)
Иллюстрированные клинические задачи
11
Клиническая задача № 7
Ребенок А., 6 лет.
Жалобы на боли и припухлость в подглазничной области слева, которые появились два дня назад, повышение температуры тела до 37,8 °С.
Из анамнеза выяснено, что неделю назад ребенка укусило насекомое. При осмотре: в подглазничной области слева имеется ограниченная припухлость размером 1,2 х 0,8 см, кожа над припухлостью гиперемирована, при пальпации припухлость резко болезненная, плотная, с очагом размягчения в центре. В центре припухлости определяется след от укуса насекомого (см. рис. 7).
Задания:
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Укажите дополнительные методы исследования с указанием ожидаемых результатов.
3. Проведите дифференциальную диагностику.
4. Составьте план лечения ребенка.
5. Укажите место лечения.
Рис. 7
(см. цветную вклейку)
12
Глава 1
Клиническая задача № 8
Больная 3., 13 лет, обратилась с жалобами на деформацию боковой поверхности языка справа, затруднения при приеме пищи.
Из анамнеза: больна в течение 2 лет, когда впервые заметила уплотнение на боковой поверхности языка, которое медленно увеличивалось в размере с ростом ребенка.
Объективно: на боковой поверхности языка определяется образование мягко-эластичной консистенции с достаточно четкими границами, безболезненное, спаянное с покрывающей его слизистой оболочкой, имеющей желтоватый оттенок (см. рис. 8). При пальпации определяется дольчатое строение образования.
Рис. 8
(см. цветную вклейку)
