Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Топольницкий О.З. -> "Детская хирургическая стоматология и челюстно - лицевая хирургия" -> 10

Детская хирургическая стоматология и челюстно - лицевая хирургия - Топольницкий О.З.

Топольницкий О.З. Детская хирургическая стоматология и челюстно - лицевая хирургия — Медиа, 2007. — 203 c.
ISBN 978-5-9704-0534-5
Скачать (прямая ссылка): detskayahirurgicheskayastomatologiya2007.djvu
Предыдущая << 1 .. 4 5 6 7 8 9 < 10 > 11 12 13 14 15 16 .. 48 >> Следующая

На рентгенограмме в области верхушек корней и бифуркации причинного зуба 64 можно ожидать разрежение костной ткани без
50
Глава 2
четких границ, резорбцию корней более чем на 1/3 (патологическую и физиологическую).
3. Дифференциальную диагностику надо провести с остеомиелитом верхней челюсти слева.
При остеомиелите общее состояние ребенка тяжелое, температура тела, как правило, выше 38,0 °С, отмечаются все признаки интоксикации: озноб, головная боль, слабость. Местно: подвижность причинного зуба 64 и соседних с ним зубов 63 и 65. Воспалительный инфильтрат не только с вестибулярной стороны альвеолярного отростка, но и с небной стороны.
4. План лечения:
а) хирургическая помощь в полном объеме (вскрытие поднад-костничного абсцесса и удаление причинного зуба), желательно под наркозом;
б) антибактериальная терапия;
в) противовоспалительная терапия;
г) гипосенсибилизирующая терапия;
д) общеукрепляющее лечение;
е) дезинтоксикационная терапия;
ж) физиолечение.
5. Принимая во внимание возраст ребенка (8 лет), лечение целесообразно проводить в условиях стационара.
Клиническая задача № 5
1. Острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти справа.
2. В клиническом анализе крови у этого ребенка можно ожидать лейкоцитоз, появление молодых форм нейтрофильных лейкоцитов (палочкоядерные, юные, миелоциты), эозино- и лимфопению. СОЭ повышена. В моче могут появиться следы белка, цилиндры, эритроциты.
В сыворотке крови появляется в значительном количестве С-реак-тивный белок, соотношение альбуминов и глобулинов изменяется в сторону преобладания глобулинов.
3. Дифференциальную диагностику надо провести с острым гнойным периоститом.
4. План лечения:
а) хирургическое лечение в полном объеме (вскрытие гнойно-вос-палительных очагов, удаление причинного зуба);
б) антибактериальная терапия;
Ответы к иллюстрированным клиническим задачам.
51
в) противовоспалительная терапия;
г) дезинтоксикационная терапия;
д) гипосенсибилизирующая терапия;
е) общеукрепляющая терапия;
ж) физиотерапия.
5. Лечение проводится только в стационаре.
Клиническая задача № 6
1. Острый серозный лимфаденит поднижнечелюстной области справа вирусной этиологии (постинфекционный).
2. В клиническом анализе крови у этого ребенка можно ожидать умеренно выраженный лейкоцитоз, остальные показатели в пределах возрастной нормы.
3. Дифференциальную диагностику надо провести с острым гнойным лимфаденитом, при котором могут быть жалобы на пульсирующие боли в области пораженного лимфоузла, кожа над припухлостью той области, где расположен пораженный лимфатический узел, гиперемирована, в складку не собирается. Пальпаторно определяется резко болезненное образование без четких границ. Возможно определение очага размягчения в центре образования.
4. Острый серозный лимфаденит поднижнечелюстной области справа вирусной этиологии.
5. Лечение:
а) обработка очага поражения на коже в области угла рта справа антивирусными препаратами;
б) противовоспалительная терапия, мазевые повязки местно;
в) гипосенсибилизирующая терапия;
г) общеукрепляющая терапия;
д) физиотерапия.
6. Лечение проводится в условиях поликлиники.
Клиническая задача № 7
1. Абсцесс подглазничной области слева.
2. В клиническом анализе крови у этого ребенка можно ожидать умеренно выраженный лейкоцитоз и повышенную СОЭ.
3. Дифференциальную диагностику надо провести с флегмоной подглазничной области слева.
52
Глава 2
При флегмоне подглазничной области общее состояние ребенка тяжелое, температура тела повышается до более высоких цифр, местно определяется плотный болезненный инфильтрат без четких границ.
4. Лечение:
а) хирургическая помощь (вскрытие абсцесса);
б) антибактериальная терапия;
в) противовоспалительная терапия;
г) общеукрепляющее лечение;
д) физиотерапия.
5. Лечение проводится в условиях стационара.
Клиническая задача № 8
1. Новообразование боковой поверхности языка справа (возможно, миобластомиома).
2. А. УЗИ (при УЗИ выявляется образование, расположенное в толще мышц боковой поверхности языка, имеющее местами слабо-выраженную капсулу дольчатого строения, без признаков распада, без воспалительной инфильтрации по периферии).
Б. Пункция образования с последующим цитологическим исследованием.
3. Миобластомиома боковой поверхности языка. Диагноз поставлен на основании:
— анамнеза — при длительности заболевания 2 года образование незначительно увеличивалось в размерах по мере роста ребенка;
— данных клинического осмотра — расположение в толще мышц языка, непосредственно под слизистой оболочкой и связанное с ней. Образование имеет четкие границы, дольчатое строение, мягко-эластичной консистенции, безболезненное;
— данных дополнительных методов исследования - УЗИ, цитологического исследования.
Предыдущая << 1 .. 4 5 6 7 8 9 < 10 > 11 12 13 14 15 16 .. 48 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed