Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Томашук И.П. -> "Билиарный острый холецистопанкреатит" -> 2

Билиарный острый холецистопанкреатит - Томашук И.П.

Томашук И.П. Билиарный острый холецистопанкреатит — К.: Здоровье, 1992. — 184 c.
Скачать (прямая ссылка): biliarniyostriy1992.djvu
Предыдущая << 1 < 2 > 3 4 5 6 7 8 .. 79 >> Следующая

По мнению В. JI. Красовской и соавторов (1980), Delmont (1979) и др., в развитии острого холецистопанкреатита важную роль играют анатомо-физиологические особенности панкреатодуоденальной зоны, в частности иннервация и кровоснабжение, способствующие переходу патологического процесса с одного органа на другой.
Печень — железистый орган, масса которого равна в среднем 1500 г. Печень состоит из большого количества долек (до 1—2 млн в поперечнике). Каждая из них окружена тонкой сослнпптольиотканпон оболочкой, свя-зыиаютои до.’и.кн и сппюе полос. Между печеночными клетками пмоюи’я желчные ходы, которые по выходе из долек (.viiiiKiiouH, образуя междольковые протоки. Последние, слипаясь, формируют правый и левый печеночные протоки. У порот печени эти два протока соединяются в общин печеночный проток, который сливается с пузырным протоком, в результате чего образуется общий желчный проток. Дольки печени окружены междольковыми артериями и венами.
По данным И. П. Павлова (1924), Н. В. Семенова (1971), печень за сутки вырабатывает 500—1200 мл желчи золотисто-желтого цвета с удельным весом 1,008—1,015. Желчь состоит из азотсодержащих веществ, липидов и электролитов.
5
Рис. 1. Анатомическое соотношение общего желчного протока и главного
протока поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки (вид сзади): ,¦
а —общий вид (по Р. Д. Синельникову). 1 — общий печеночный проток; 2 — супра-дуоденальная часть; 3 — ретродуоденальная часть; 4—ретро (интра)паикреатиче-ская часть; 5 — интрамуральная часть общего желчного протока; 6 — место слияния общего желчного протока и главного протока поджелудочной железы (ампула большого сосочка двенадцатиперстной кишки); 7 — желчный пузырь; в—пузырный проток; 9 — главный проток поджелудочной железы; 10 — поджелудочная железа (головка); б — двенадцатиперстная кишка в разрезе
На нижней доле печени расположен грушевидной формы желчный пузырь. Он имеет дно, тело и шейку, переходящую в пузырный проток. Стенка желчного пузыря состоит из серозной, мышечной и слизистой оболочек. Часть желчного пузыря, залегающая в пузырной ямке печени, лишена серозной оболочки. Слизистая оболочка здесь тонкая. Она образует многочисленные складки, придающие ей ячеистый вид. Желчный пузырь является не только резервуаром желчи, но и мощным всасывающим аппаратом. Поэтому пузырная желчь концентрирована. Она содержит муцин, который повышает ее вязкость. Некоторые авторы (Berk, 1973; Berk, Clemett, 1977) рассматривают желчный пузырь как регулятор давления во всех желчных протоках.
Пузырный проток имеет длину до 3,5 см. На его слизистой оболочке видны множественные спиральные перемычки.
Общий желчный проток состоит из 4 частей: 1) супрадуоде-нальной; 2) ретродуоденальной; 3) ретро-, или интрапанкреати-ческой; 4) интрамуральной, проходящей в непосредственной близости от главного протока поджелудочной железы (рис. 1).
Общий желчный проток самостоятельно или соединившись с протоком поджелудочной железы открывается в двенадцатиперстную кишку и образует выпячивание, названное большим сосочком
двенадцатиперстной кишки (БСДК). Сложный запирательный аппарат БСДК В. А. Жмур (1967) называет узлом управления всех желчно-панкреатических протоков.
Поджелудочная железа была описана еще Галеном (131— 201 н. э.), который назвал ее «pancreas», что в переводе означает «весь из мяса». Более подробное анатомическое описание этого органа находим у Везалия (1725). В 1642 г. Wirsung, а позднее Graaf (1671) описали главный проток поджелудочной железы и установили, что через него в кишечник вливается особый сок, секретируемый поджелудочной железой. Bruner (1682) в эксперименте на животных показал значение этой железы для жизнедеятельности организма. Bernard (1856) установил, что панкреатический сок участвует в переваривании отдельных пищевых ингредиентов. Langerhans (1869) открыл особые клеточные скопления в железе, физиологию которых описал Л. В. Соболев (1902). Banting и Best (1922) обнаружили инсулин.
Взаимосвязи между поджелудочной железой и желчным пузырем, двенадцатиперстной кишкой, желудком во многом определяются особенностями эмбриогенеза этих органов (В. Г. Елисеев, 1963; О. Б. Порембский, 1966, и др.).
Поджелудочная железа представляет собой железистый орган длиной от 12,5 до 20,5 см, шириной от 3 до 9 см, толщиной от 1,5 до 3 см. Ее масса в среднем равна 70 г. Паренхима поджелудочной железы состоит из эпителиальных клеток, в которых образуется панкреатический сок (В. Г. Елисеев, 1963).
Поджелудочная железа расположена позади желудка, поперечно на уровне тел I—II поясничных позвонков. Головка ее находится в петле двенадцатиперстной кишки, а хвост достигает селезенки. Передняя поверхность поджелудочной железы прилегает к телу желудка и его привратнику, а задняя — к телу I поясничного позвонка и к расположенным впереди него крупным кровеносным сосудам (брюшная аорта, нижняя полая вена). Вдоль верхнего края поджелудочной железы проходят селезеночная артерия и вена. Нижняя поверхность железы прилегает к двенадцатиперстной кишке (в месте ее перехода в тощую кишку). Головка железы сверху и спереди покрыта верхней горизонтальной частью двенадцатиперстной кишки, задняя ее поверхность соприкасается с крупными кровеносными сосудами, а также с общим желчным протоком.
Предыдущая << 1 < 2 > 3 4 5 6 7 8 .. 79 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed