Билиарный острый холецистопанкреатит - Томашук И.П.
Скачать (прямая ссылка):
Таким образом, характер изменений уровней амилазы, липазы й трипсина в желчи свидетельствует не только о рефлюксе ферментов поджелудочной железы в желчные протоки и развитии ферментативного холецистита (Т. В. Шаак, 1965), но и о выраженности некротических процессов в поджелудочной железе.
38
Таблица 4. Сроки гибели животных во 2-й серии опытов
Срок после операции
Количество животных
У мерщвлен-
Погибших
Итого
Срок после операции
Количество животных
Умерщвлен. „
ных Погибших
Итого
12 ч 1 14 сут 1 2 3
24 ч 1 1 2 5 сут 2 2 4
2 сут 1 1 2
3 сут 12 3 Всего 7 8 15
Для изучения морфологических изменений в печени, желчном пузыре и поджелудочной железе оставшихся в живых животных забивали (табл. 4).
Через 12 ч после операции была забита собака Ня 11. При вскрытии обнаружено следующее. В брюшной полости находилось до 20 мл серозного экссудата желтого цвета, в котором была выявлена амилаза (32 ед.). Кишечник не вздут, серозные покровы блестящие, желчный пузырь не напряжен, стенка его не воспалена. Желчные протоки не расширены, в их просвете была видна жидкая, обычного цвета желчь. Швы на разрезе двенадцатиперстной кишки герметичны. В просвете кишки желчь отсутствовала. Силиконовый капилляр оставался на прежнем месте, в его просвете обнаружен светлый секрет. Кисетные швы герметичны, в области их наложения отмечались точечные кровоизлияния. Клетчатка, окружающая поджелудочную железу, несколько инфильтрирована, сосуды инъецированы. В поджелудочной железе наблюдалось полнокровие сосудов, точечные кровоизлияния, особенно в области головки. В желчных протоках был виден светлый секрет без билирубина. Отмечался отек междольковой стромы и ее лейкоцитарная инфильтрация. Междольковые протоки расширены, содержали секрет (рис. 15).
Через 24 ч после операции погибла собака № 15. В брюшной полости животного обнаружено до 700 мл темного экссудата с примссыо кропи и специфическим запахом, в котором содержалось 4096 сд. амилазы. Кнгиочиик умеренно вздут, в области швов двенадцатиперстной кишки отмечались нежные фибринозные налеты. На поджелудочной железе и окружающих тканях были видны мелкоточечные стеатонекрозы. Желчный пузырь и общий желчный проток умеренно напряжены. Стенка пузыря инфильтрирована, слизистая оболочка рыхлая. Желчь была серо-желтого цвета, жидкая, со специфическим запахом. Поджелудочная железа увеличена, темного цвета, с отдельными мелкими красного цвета островками в области хвоста. После снятия швов с двенадцатиперстной кишки желчи в ее просвете не было. Кисетные швы герметичны. В силиконовом капилляре находилась светлая жидкость. На ра.фозе ткань поджелудочной железы была однородной и бесструктурной, особенно в области головки. Сосуды заполняла тем-
39
Рис. 15. Микрофотограмма. Отек поджелудочной железы собаки № 11.
Окраска гематоксилином и эозином. Ок. 10, об. 20
нал кровь. В протоках поджелудочной железы обнаружен геморрагический секрет без примеси желчи.
При микроскопическом исследовании срезов поджелудочной железы обнаружен тотальный некроз ткани с единичными мелкими участками некробиоза и незначительной лейкоцитарной инфильтрацией (рис. 16). У собаки № 17, погибшей через 2 сут после операции, в брюшной полости обнаружено до 800 мл темного выпота с примесью крови и неприятным запахом, содержащего 1024 ед. амилазы. В области поджелудочной железы обнаружены массивные стеатонекрозы коричневого оттенка.
Для сравнения патологических процессов собаки № 12 и № 14 были забиты через 24 и 48 ч. В брюшной полости у них обнаружено до 500 мл серозно-геморрагического выпота без запаха, желтоватого оттенка, содержащего 4096 ед. амилазы. Кишечник у обеих собак был умеренно вздут, серозные оболочки, особенно в верхней половине брюшной полости, были тусклые, усеяны стеато-некрозами. Желчный пузырь и желчные протоки напряжены. Стенки желчного пузыря умеренно инфильтрированы. В его просвете была желчь с неприятным запахом. После снятия швов с двенадцатиперстной кишки желчи в ее просвете не обнаружено, кисетные швы герметичны, силиконовый капилляр был заполнен
40
v Рис. 16. Микрофотограмма. Крупноочаговый панкреонекроз всей железы через 24 ч после операции у собаки № 1. Окраска гематоксилином и эозином. Ок. 10, об. 20
светлым секретом с примесью крови. Поджелудочная железа была увеличена и усеяна темными пятнами, особенно в области головки. Обнаружены и стеатонекрозы. На разрезе ткань железы была неоднородного серого цвета, имела «мраморное» строение, причем темные пятна были бесструктурными. В отдельных сосудах отмечались стазы. Панкреатические протоки были несколько расширены. В них находился светлый секрет с примесью крови, но без прнмссн желчи.
Микроскопически на фоне воспалительных изменений в межуточной ткани определялись мелкоочаговый некроз и некробиоз паренхимы железы, иногда с лейкоцитарной инфильтрацией (рис. 17).
