Гинекология- женские страхи - Светлов А.
Скачать (прямая ссылка):
По всем правилам в стационаре после операции проводится ежедневная обработка послеоперационного рубца. Швы снимают при благоприятном течении заживления рубца на 8—10-е сутки после операции. При развитии гнойно-воспалительных осложнений швы снимаются раньше, для того чтобы создать условия для оттока воспалительно-гнойного экссудата из раны и возможности периодического промывания раны растворами антисептиков.
Также для лучшего заживления послеоперационного рубца применяются различные физиотерапевтические воздействия на область рубца.
К ним относится применение магнитного поля низкой частоты, которое оказывает противовоспалительное, дегидратирующее (устранение излишка межтканевой жидкости в пространстве рубца), снимающее чрезмерную вязкость крови (что практически всегда сопровождает послеоперационное течение) и болеутоляющее действие.
Начинают применение лечебных физических факторов с 1-х суток и не позднее 3-х суток после операции. Первые процедуры проводят больной в кровати (при необходимости в палате интенсивной терапии), а последующие (начиная с 5—6-х суток послеоперационного периода), когда состояние женщины улучшается, - в кабинете физиотерапии. Данное воздействие магнитного поля можно осуществлять как до, так и после смены повязки на послеоперационной ране. Процедуры проводят ежедневно, продолжительность их 15 мин на курс, как правило, не более 10 процедур. При проведении процедуры магнитотерапии никаких ощущений, как правило, не возникает. В редких случаях в зоне воздействия отмечается ощущение слабого тепла и (или) легкого покалывания. Оно носят преходящий характер и не является показанием к отмене процедур.
При невозможности применения магнитного поля низкой частоты восстановительную терапию после операции кесарева сечения проводят с помощью токов ультравысокой частоты - УВЧ-терапия.
Универсальным методом улучшения наполнения тканей и органов кислородом является применения метода гипербарической оксигенации. Данный метод обеспечивает доступ кислорода ко всем органам и тканям. Именно благодаря этому происходит более быстрое заживление рубца, отмечается нормализация работы печени и почек. Помимо этого, отмечается противоинфекционной эффект, что также отражается на эффективности антибактериальной терапии. Гипербарическая оксигенация служит мощным средством профилактики и лечения парезов кишечника, что нередко сопровождает операции в гинекологической практике. Осуществляется данный метод лечения при помощи специальной камеры, в которую помещается женщина на 20—30 мин и в которую подается кислород под давлением, что и обеспечивает большую усвояемость кислорода тканями и органами.
При наличии гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационный период состояния рубца целесообразно через 2—3 недели после выписки из стационара провести сочетанный электрофорез йода и цинка.
Назначение всех физиотерапевтических процедур осуществляется физиотерапевтом, который имеется практически в каждом стационаре гинекологического отделения больницы.
Помимо физиотерапевтических мероприятий, на процессы восстановления в послеоперационном периоде благоприятно влияет лечебная физкультура в ближайшие дни после операции. Она улучшает кровообращение в органах и тканях, снижая тем самым отек и воспаление в области послеоперационного рубца и внутренних органов. На сегодняшний день, помимо лечебной физкультуры в послеоперационном периоде, рекомендуется провести подготовку к физической нагрузке после операции еще до нее. Предоперационная подготовка к выполнению физических упражнений создает благоприятный фон и положительную настроенность, подготавливает женщину к правильному произвольному (сознательно регулируемому) расслаблению сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки, что снижает возможность послеоперационной задержки мочи и склонность к запору в положении лежа.
После операции многие функциональные нарушения обусловлены наличием болевого синдрома. Они проявляются рефлекторно-болевым щажением мета послеоперационного рубца, в результате чего ограничивается объем дыхательных движений, дыхание становится поверхностным, частым. Кроме того, при наличии выраженного болевого синдрома ослабляется мышечный тонус из-за отсутствия работы групп мышц в области операционной раны.
При режиме абсолютного покоя в послеоперационный период возможно развитие осложнений в виде послеоперационной пневмонии, бронхита, атонии кишечника, застойных явлениях в органах малого таза и в нижних конечностях. Кроме этого, болевое щажение и ограничение двигательной активности в послеоперационный период способствуют замедлению регенераторных процессов, вялому заживлению послеоперационной раны.
Задачи лечебной физкультуры в послеоперационный период следующие:
1) нормализация ритма дыхания;
2) влияние на улучшение кровообращения а, следовательно, более быстрое заживление послеоперационной раны;
3) профилактика послеоперационных осложнений;
4) повышение общего и эмоционального тонуса.
