Гинекология- женские страхи - Светлов А.
Скачать (прямая ссылка):
Такие циклы встречаются у девушек в период полового созревания, а у женщин в период кормления грудью и в климактерический период. Отсутствие выхода яйцеклетки в эти периоды протекает без субъективных неприятных ощущений со стороны женщины, и их можно называть физиологическими.
Циклы, сопровождающиеся длительными кровотечениями, бесплодием, повышенной секрецией половых гормонов (эстрогенов), являются ненормальными, не дают женщине возможности забеременеть, поэтому необходимо соответствующее лечение. Однако существуют данные, что около 10 % нормально менструирующих, не страдающих бесплодием женщин имеют ановуляторные циклы.
В основе ановуляторных циклов лежит нарушение созревания фолликула в яичнике, возможное его обратное развитие или продолжение его роста с образованием кистовидного образования, Через некоторое время, особенно после гибели яйцеклетки в фолликуле, уменьшается количество синтеза эстрогенов яичниками и наступает менструальноподобное кровотечение, В эндометрии таких женщин отмечается отсутствие нормальных физиологических изменений присущих обычному менструальному циклу, так как слизистая оболочка под воздействием эстрогенов продолжает пролифелировать (увеличиваться в размерах). В результате такого длительного роста возникают дистрофические изменения эндометрия, его отмирание, что приводит к нарушению сосудистой стенки и медленному отторжению эндометрия,
Такая патология может развиваться в любом возрасте и подразделяется на ювенильные (в период становления менструального цикла) кровотечения и климактерические (период угасания менструальной функции) кровотечения,
Кратковременная персистенция фолликула характерна для периодов становления или угасания менструальной функции, лактации. В эти периоды регулировать кровотечения специальной терапией не нужно,
В остальных случаях окончательный диагноз ановуляторного кровотечения основывается исключительно на определении, на динамическом исследовании гормональной насыщенности организма,
Выбор метода лечения также основывается на состоянии гормонального фона организма женщины. В любом случае лечение подбирается индивидуально и, как правило, носит длительный характер,
Лечение нарушений менструального цикла (дисфункциональных маточных кровотечений)
В первую очередь лечение дисфункциональных маточных кровотечений должно быть направлено на остановку кровотечения, а затем уже на нормализацию менструального цикла (у девушек и женщин детородного возраста), Лечение ювенильных (в период полового созревания) дисфункциональных маточных кровотечений начинается с раздельного лечебно-диагностического выскабливания матки. После этого назначают терапию для нормализации функции яичников, стимуляции овуляции, При развитии анемии необходима антианемическая терапия, а при тяжелой кровопотере - переливание крови, плазмы или эритроцитарной массы, Очень хорошо для купирования анемии, нарушений менструальной функции, остановки маточных кровотечений применение витаминотерапии, фитотерапии, апитерапии и физиотерапевтических методов лечения. Гормональная терапия проводится длительно.
Тактика лечения женщин с маточными кровотечениями в климактерическом периоде и пременопаузальном периоде зависит от причин возникновения последнего. Оперативному лечению подвергаются женщины с опухолевыми и раковыми процессами эндометрия, миометрия, яичников. Так же, как и при ювенильных дисфункциональных маточных кровотечениях, применяется лечебно-диагностическое выскабливание полости матки. После выскабливания применяют гормональные препараты.
Противопоказания к применению гормонов (гестагенов в данном случае):
1) тромбоэмболические заболевания у женщины;
2) выраженное варикозное изменение вен нижних конечностей и геморроидальных вен;
з) хронические, часто обостряющиеся гепатиты и холециститы,
Обязательной в лечении женщин в этом периоде является коррекция обменно-эндокринных нарушений, прежде всего лечение ожирения, коррекция повышенного содержания сахара в крови и гипертензии (повышение артериального давления). Рекомендуется определенный пищевой режим, включающий ограничение жиров до 80 г в сутки, замену 50 % животных жиров растительными, содержащими ненасыщенные жирные кислоты, ограничение углеводов до 200 г, свободной жидкости до 1,5 л, натрия хлорида до 10 г при нормальном содержании белков. Прием пищи должен быть не реже 4 раз в день небольшими порциями, что способствует отделению и эвакуации желчи.
Следует отметить, что возобновление дисфункциональных маточных кровотечений - неблагоприятный признак, который может свидетельствовать о серьезном патологическом процессе в организме, Так, повторяющиеся в климактерическом периоде кровотечения - грозный симптом злокачественного новообразования. Однако в этом периоде причиной кровотечения могут послужить и заболевания влагалища, так преобладают атрофические процессы (процессы обратного развития) в половых органах из-за пониженного выделения гормонов, что и приводит к возникновению сухости слизистой оболочки и появлению трещин во влагалище, Поэтому лечение в таких случаях заключается в местном применении заживляющих мазей или средств фитотерапии,
