Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Суров О.Н. -> "Зубное протезирование на имплантантах" -> 9

Зубное протезирование на имплантантах - Суров О.Н.

Суров О.Н. Зубное протезирование на имплантантах — Медицина , 1993. — 207 c.
ISBN 5-225-01128-4
Скачать (прямая ссылка): zubnoyeprotez1993.pdf
Предыдущая << 1 .. 3 4 5 6 7 8 < 9 > 10 11 12 13 14 15 .. 67 >> Следующая

Франция 2 1 2 4
ФРГ 1 2
Япония
Великобритания 1 2 1 1 1 6
Италия
Швейцария
Итого... 7 4 3 4 3 4 2 1 3 31
пластиночный имплантат [Linkow L. 1981], поскольку в нем все подчинено универсальности и изяществу формы, а не максимальной фиксации в кости. Это один из путей поиска стандартизации конструкции.
Предложено много разных форм отверстий имплантатов, которые существенно не изменили полученные клинические результаты. В частности, первая конструкция Линкова (1967) имела клиновидный профиль. Однако применение в клинике показало ее неустойчивость. Имплантаты, выпускавшиеся фирмой «Oratronics Incorporation*, имели клиновидно-пилообразный профиль и несплошное основание, что вызывало справедливую критику практикующих врачей и побудило L. Linkow и Н. Grafelmann вернуться к этим конструкциям и устранить их недостатки.
Благодаря их совместным усилиям в 1975 г. появился ЭИ, который имел извилистый (gliding snake-like profile) профиль и эндооссальную часть с рифленой поверхностью (см. рис. 5, в). В данной конструкции
соотношение площади отверстий и общей площади составляло 1:3, а также имелась головка с кольцевыми ретенционными углублениями для фиксации протеза. Имплантаты изготавливали из титана методом штамповки с последующим покрытием чистым титаном плазменным способом. Предусматривалось пять вариантов имплантатов указанного типа.
Заслуживает внимания предложенная D. Vassos (1981) конструкция для верхней челюсти, где, как известно, возможности ограничены и существует большой риск при операции. Имплантат представляет собой металлическую пластину толщиной 1,5 мм с отверстиями. Он изготавливается индивидуально и позволяет максимально использовать костную основу в области 14 — 18, 24—
28 зубов. Головки устанавливают произвольно в зависимости от предполагаемой конструкции протеза. Применение данной конструкции требует немалой сноровки хирурга и аккуратного технического исполнения.
Известно несколько эндооссальных пластинчатых конструкций для восходящей ветви при выраженной атрофии нижней челюсти. К ним можно отнести имплантат, предложенный N. Roberts (1972) (рис. 4, г). Он представляет собой плоское тело с суженным одним концом и выступом на другом конце. Тело имеет длину около 30 мм, высоту 6 мм, ширину 7 мм и боковые отверстия. Боковые стенки его вогнуты в поперечном направлении.
23
Рис. 4. Конструкции металлических пластиночных ЭИ.
а. к — по Линкову; б — по Эдельману; в — по Линкову — Графельману г — по Роберту; д,е — по Валену; ж — по Виссидо — Эдельману; з — по Фагану и — по разработке фирмы "Ambitec SA".
Тело внедряют в ветвь нижней челюсти, а выступ ограничивает его смещение в медиальном направлении От тела вертикально вверх идет головка имплантата для фиксации протеза. Согласно литературным данным, эта конструкция не получила применения.
Имеется заявка A. Streel и Н. Roberts (1983), где предлагается каркасную конструкцию (ramus frame) применять одновременно с эндооссальной имплантацией во фронтальном отделе. Протезы ставят на каркасы, что обеспечивает хорошую фиксацию. В таких случаях имплантаты конструируют из высококорационной стали, чтобы иметь возможность во время операции подогнуть головку имплантата, каркас и соединить их между собой. Следует подчеркнуть, что это очень трудоемкая операция.
Более гибкий вариант расположения эндооссальных конструкций на фронтальной и восходящей частях нижней челюсти предложил в 1977 г. L. Linkow. Благодаря наличию системы, состоящей из штанг, колпачков и
24
муфт, ЭИ с помощью цемента объединяются в единое целое. Получается стабильная конструкция, выполненная из КХС. Благодаря способу цементирования значительно упрощается техника операции.
Своеобразно решил проблему объединения эндооссаль-ных конструкций G. Bartoli (1980), который предложил делать головку имплантата в виде штифта с резьбой. С помощью шайб и колпачков с внутренней резьбой, а также скоб стало возможным объединить все имплантаты в единое целое. При компликациях легко снять протез с имплантата и провести лечение.
Пластиночные ЭИ с пилообразным профилем наименее устойчивы в вестибулооральном направлении, поэтому ведутся исследования с целью стабилизации таких имплантатов. Разработка М. Valen (1975) (рис. 4, д) представляет собой слабый тонкий пластиночный имплантат, в котором для фиксации и стабилизации предусмотрены чашеобразные выступы в обе стороны. Эластичность этих выступов обусловливает их податливость при введении в имплантационное ложе. Однако в указанной конструкции не предусмотрено прорастание необходимого количества костной ткани. В связи с этим она не нашла применения в клинической практике.
Предыдущая << 1 .. 3 4 5 6 7 8 < 9 > 10 11 12 13 14 15 .. 67 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed