Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Суров О.Н. -> "Зубное протезирование на имплантантах" -> 7

Зубное протезирование на имплантантах - Суров О.Н.

Суров О.Н. Зубное протезирование на имплантантах — Медицина , 1993. — 207 c.
ISBN 5-225-01128-4
Скачать (прямая ссылка): zubnoyeprotez1993.pdf
Предыдущая << 1 .. 2 3 4 5 6 < 7 > 8 9 10 11 12 13 .. 67 >> Следующая

Стерилизация всеми способами Возможна Возможна
Открытая пористость, % 0 0,01
Прочность на изгиб, кг/см2 1.3 • 104 0,
3
о
Плотность, г/см3 4,0 3,85
Цена, руб. 12---25 24
et al., 1977; Schneider Р. В., 1979; Yamagani A., 1988] Благодаря научным исследованиям пригодность любого материала для изготовления имплантатов оценива ется по следующим показателям: 1) не корродирует, не вызывает воспалительных процессов окружающих тканей; 2) не вызывает аллергических реакций; 3) не является канцерогенным; 4) не изменяет физических свойств в организме; 5) обладает достаточной механической прочностью; 6) легко обрабатывается; 7) дешев; 8) хорошо стерилизуется.
ТИПЫ ИМПЛАНТАЦИИ
Существует множество конструкций имплантатов. Тем не менее в каждом имеется головка, шейка и тело, которое может быть в виде пластинок, лент с отверстиями или различными фиксаторами.
Как и любое приспособление, имплантат должен отвечать следующим требованиям: 1) выполнять опорную или фиксирующую функцию; 2) не травмировать окружающие ткани; 3) легко вводиться и выводиться из тканей организма; 4) быть доступным для применения широким кругом специалистов; 5) быть устойчивым к поломкам от знакопеременных нагрузок.
Известно много классификаций конструкции имплантатов. Из них можно отметить классификации R. Johns (1976), М. 3. Миргазизова (1988) и др. Наиболее простой и удобной можно считать классификацию, основанную на взаимоотношении имплантата с мягкими и твердыми тканями организма (рис. 2), в соответствии с которой различают пять типов:
1. Эндодонто-эндооссальная имплантация (рис. 2, а), или, как ее еще называют, эндодонтная, или эндоос-сальная, стабилизация. Имплантат представляет собой штифт с разными элементами для фиксации его, после того как он проходит в костную ткань через канал зуба. Врачу необходимы хорошие мануальные навыки.
2. Эндооссальная имплантация (рис. 2, б), внутри-костная — это введение имплантата прямо через слизисто-надкостный лоскут в костную ткань. Имплантат может иметь форму спирали, цилиндра, пластинки и применяется на обеих челюстях. На сегодня это наиболее широко применяемый вид имплантации с наилучшими отдаленными результатами.
3. Субпериостальная имплантация (рис. 2, в) — под-надкостничная; на первом этапе снимают оттиск с кости и изготавливают индивидуальный имплантат, который на втором этапе ставят под слизисто-надкостничный лос-
17
а
9 0 * О
Рис. 2. Схемы имплантации разных типов.
а — эндодонто-эндооссальная имплантация; б — эндооссальная имплантация; в — субпериостальная имплантация; г — инсерт-имплантация; д — субмукозная имплантация. N, S — полюса магнита.
кут. Этот тип имплантации применяется при выраженной атрофии альвеолярного отростка. Планирование и изготовление рациональной конструкции имплантата сложны, что расширяет показания к использованию несъемного протеза. Однако при всей тщательности работы имеется немалый процент неудачных имплантаций.
4. Инсерт-имплантация (рис. 2, г), или внутрислизис-тая,—это введение металлического имплантата кнопочной формы в слизистую оболочку на альвеолярных отростках. Наименее рискованный тип имплантации.
5. Субмукозная имплантация (рис. 2, д), или подсли-зистая,— это введение магнитов в переходную складку для достижения клапанной зоны и ретенции съемных протезов. Наиболее простой и наименее рискованный тип имплантации.
Для достижения успеха в имплантологии целесообразно осваивать конструкции в следующем порядке: инсерт-имплантат (ИИ), субмукозный (СМИ), эндооссальный (ЭИ), эндодонто-эндооссальный (ЭЭИ), субпериосталь-ный (СИ). Только использование различных типов имплантатов открывает широкие возможности рационального протезирования в сложных ситуациях у больных различного возраста.
18
Эндодонто-эндооссальная имплантация
Эндодонто-эндооссальная, или эндодонтическая, транс-радикулярная, интраоссальная, имплантация рассчитана на укрепление отдельных зубов. Впервые она была применена М. S. Strock в 1943 г. Дальнейшее развитие этот способ получил благодаря усилиям J. Bruno, предложившего цельнолитый имплантат, состоящий из культевой и эндооссальной частей. Конструкция изготавливается индивидуально для каждого зуба. Согласно данным A. Ritacco, при разрушении коронковой части применяется имплантат заводского изготовления разных размеров, где культя и штифт — единое целое. Необходимую длину имплантата вне корня определяют по рентгенограмме. При сохранившейся коронковой части можно использовать простой штифт или штифт с резьбой в конце по Линкову для закрепления в кости. G. Muratori предложил конструкцию, где в штифте имеются отверстия, а в культе — винтик для крепления снимаемого протеза.
Имплантация каждой из известных конструкций имеет особенности и может сочетаться с резекцией верхушки корня, удалением гранулемы и заполнением полости гранулами трикальцифосфата. Мы применяли ЭЭИ для укрепления центральных верхних резцов и клыков на верхней и нижней челюстях (имплантаты из титана и КХС диаметром 1,2—1,6 мм в виде штифта или конструкция Бруно). Как видно на рис. 3, а, б, двумя сверлами различного диаметра проходят корневой канал и кость. Общую длину измеряют аналогом имплантата с надетым резиновым колечком, а длину корневого канала определяют каналоизмерителем (рис. 3, в, г).
Предыдущая << 1 .. 2 3 4 5 6 < 7 > 8 9 10 11 12 13 .. 67 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed