Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Суров О.Н. -> "Зубное протезирование на имплантантах" -> 55

Зубное протезирование на имплантантах - Суров О.Н.

Суров О.Н. Зубное протезирование на имплантантах — Медицина , 1993. — 207 c.
ISBN 5-225-01128-4
Скачать (прямая ссылка): zubnoyeprotez1993.pdf
Предыдущая << 1 .. 49 50 51 52 53 54 < 55 > 56 57 58 59 60 61 .. 67 >> Следующая

ционирует 75 % имплантатов, установленных по методике фиброостеоинтеграции.
По данным шведской школы, при использовании остеоинтеграции после 5 лет успешно функционирует Х% имплантатов, а после 10 лет — 8 0%. Надо подчеркнуть, что учет резорбции костной ткани около шейки производится через год. Как известно, именно в первый год после имплантации отмечается наибольшая убыль костной ткани, поэтому такие показатели трудно сравнить.
По многочисленным и противоречивым данным разных авторов, при субпериостальной имплантации только в 60 % случаев отмечались успешная имплантация после 5 лет наблюдения. Различаются также данные об эффективности имплантации на верхней и нижней челюстях. Критериями успешной имплантации считаются отсутствие подвижности протеза на имплантате и восстановительных процессов в десне, глубина кармана не более
3 мм, а на рентгенограмме минимальная резорбция кости вокруг шейки имплантата.
Если при накусывании отмечаются боль, гноевыделе-ние из кармана и подвижность имплантата более
0,5 мм спустя 3—4 нед после операции, то имплантат удаляют. Говоря о результатах, необходимо уточнить критерии оценки успешной и безуспешной имплантации. Эти термины скорее отражают хирургическую сторону дела, а протезирование остается в тени. Как правило, исследуется подвижность имплантатов и протезов, глубина кармана, состояние десны и убыль костной ткани на рентгенограмме. Упускаются из вида такие моменты, как жевательная эффективность протезов, стирание их бугров, подвижность, дезокклюзия и миграция всей системы. В то же время после успешной операции имплантации можно ошибочно провести протезирование, которое вызовет осложнения и удаление имплантата или создаст условия для разрушения оставшихся опорных зубов, антагонистов и будет способствовать развитию патологии височно-нижнечелюстных суставов.
После имплантации возможны следующие компли-кации:
1. Параимплантит— воспаление в области шейки имплантата как следствие грубых манипуляций ортопеда при снятии оттиска, подгонке края коронки, плохого гигиенического состояния полости рта или затягивания сроков установки постоянных протезов, непродуманной моделировки экваторов несъемных протезов.
2. Периимплантит — воспаление, охватывающее окружающие имплантат мягкие ткани. Чаще наблюдается при субпериостальной имплантации. Причинами являются простуда, плохой уход за полостью рта, несвоевременная установка временных протезов. Повторяющиеся параимплантиты, как правило, приводят к развитию периимплантита.
3. Протрузия — выпячивание отдельных элементов субпериостальных конструкций вследствие убыли костной ткани под имплантатом, когда атрофический процесс развивается медленно, без острых воспалительных явлений.
4. Экспульсия — выталкивание имплантата. Как правило, этот процесс имеет быстрое течение, сопровождается воспалением, резкой убылью костной ткани и удалением имплантата.
Ошибки условно можно разделить на три группы:
171
Таблица 12
Причины удаления имплантатов разных типов
Причины удаления ЭЭИ ЭИ ЭСИ СИ
(п=84) (п=803) (п=86) (п=311)
Диагностико- 2 16 1 17
конструкторские 15
Операционно 5 15 6
технические
Зубопротезно I 12 1 8
технологические
В с е г о... 8 43 8 40
(9.5 %) (5.3%) (9.3%) (12.8%)
диагностико-конструкторские, операционно-технические и зубопротезно-технологические (табл. 12).
Диагностико-конструкторские ошибки
Приобретенный опыт по подготовке специалистов и внедрению имплантации на местах выявил, что часто основой для выбора метода имплантации является только дефект зубного ряда, как показывают наблюдения, без учета общего состояния больного очень часто можно сделать ошибки, которые сведут на нет лечение. Мы различаем три стадии становления специалистов во время внедрения методики имплантации.
1. Возможности врачей и зубных техников меньше, чем возможности метода. Из-за отсутствия знаний и опыта часто допускаются грубые ошибки. Лишь постоянная консультация с более опытным коллегой позволяет пройти эту стадию в короткий срок.
2. Первые успехи и эйфория от результатов. Создается впечатление, что возможности врачей шире возможностей метода имплантации. Эти ошибки зависят от некомплектности и реже от безответственности медицинского персонала. Зная о наступлении такого момента в работе, надо остерегаться его. Особенно это типично для молодых врачей.
3. Возможности и желания всего персонала соответствуют возможностям метода импластрукции. Могут встречаться случайные осложнения, которые на последующих этапах работы обычно исправляются.
При появлении новых сотрудников в коллективе нужно им помочь освоиться со спецификой работы. Основ-
172
ными ошибками конструирования АПИК-системы, ведущими к неудачам, являются неполный объем импла-струкции, несоблюдение оптимального коронково-корневого соотношения, малая устойчивость введенного имплантата, непродуманность элементов протеза, недооценю структуры костной ткани. Активный анализ клинической ситуации и составление плана лечения коллегиально всеми врачами во время консультации помогают принять оптимальное решение.
Предыдущая << 1 .. 49 50 51 52 53 54 < 55 > 56 57 58 59 60 61 .. 67 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed