Зубное протезирование на имплантантах - Суров О.Н.
ISBN 5-225-01128-4
Скачать (прямая ссылка):
5.0 300 450
После ук 28 17 1
репления
на цемент
Через 46 20 2 2 38 8
1 мес
Через 43 29 12 2 32 11
6 мес
Через 46 30 13 3 28 15 3
1 год
Через 42 31 9 2 26 10 4 2
2 года
Через 40 26 11 2 1 22 14 4
4 года (65%) (27,5%) (5%) (2,5%) (55%) (35%) (10%)
При введении пластиночного ЭИ надо подумать о парасагиттальной стабилизации и проверить, отсутствует ли перегрузка при боковых движениях нижней челюсти. По нашим наблюдениям, парасагиттальная стабилизация скобой или с помощью аттачменов была достигнута в 23 случаях при наличии глубокого прикуса. Ортопедическое лечение проводилось одновременно на верхней и нижней челюстях с поднятием прикуса. Благодаря этому, отпадала необходимость в изготовлении подковообразных мостовидных протезов. При осложнениях представлялось возможным снять лишь часть протезов. Отмечено, что при протезировании больных на противостоящих имплантатах необходимо на одной из челюстей моделировать протезы с пластмассовой жевательной поверхностью, которая служит амортизатором. В противном случае из-за перегрузки могут возникнуть осложнения, а при умеренном течении процесса — перемещение имплантата. В 3 случаях мы наблюдали перемещение имплантата с протезом, что потребовало переделки протезов. Таким образом, только создавая согласованную АПИК-систему (АПИК), можно рассчитывать на ее долгое функционирование.
Чтобы избежать грубых ошибок, надо принять за
150
Таблица 10
гаге имплантации
проба по Рубинову
Время жевания, с
остаток ореха, мг
14 14---20 2 0 - 3 0 - 0 100 200 300 от + 8 0 от ---50 от ---100 от -200
30 50 до --- 50 д о -1 0 0 до --- 200 до - 3 5 0
6 37 3 2 33 8 3 --- 10 32 4
10 16 21 24 1 2 11 30 3
28 15 --- 38 5 3 19 28 3
40 6 43 3 --- 3 11 29 3
39 3 --- 40 2 2 9 28 3
38 2 37 2 1 2 10 26 2
195% (5%) (92.5%) (5%) 12.5%) (5%) (25%) (65%) (5%)
средний электропотенциал, мВ
правило определять выносливость пародонта зубов к вертикальной нагрузке и жевательным усилиям на участках имплантации. С этой целью мы применяем гнато-динамометр «Визир», который прост в обращении, а измерение занимает мало времени. Полученные данные позволяют сделать необходимые расчеты и исключить иловую диссоциацию между группами зубов или зубными рядами. Как известно, вторичная частичная аден-тия сопровождается силовым превалированием и приемкой жевания на фиксированном участке зубных рядов. Вследствие этого возникает вариабельность восприятия па-рдонтом жевательного давления. Гнатодинамометриче-скиеизмерения дают возможность предусмотреть перегрузку опорной костной ткани и подобрать оптимально конструкцию имплантата.
В таких случаях, несмотря на возможность применения эндооссальной конструкции, мы использовали СИ как более устойчивый и позволяющий регулировать опорную площадь. Проба по Рубинову показала, что время жевания и остаток ореха на сите зависели от периода адаптации к протезу. Так, «перелом» в освоении несъемных протезов наблюдался через 6 мес,
151
когда время жевания у 28 из 43 больных достигло 14 с, т. е. нормы, и характеризовался отсутствием остатка ореха на сите. Оценивая остаток ореха, мы наблюдали улучшение к 6-му месяцу в 38 из 43 случаев. Те больные, которым производилось поднятие прикуса, еще больше адаптировались к новой ситуации. Из бесед с больными выяснилось, что они боятся сломать имплантат. Другие не верят в эффективность протезов. Такие больные стараются жевать на другой стороне или употреблять мягкую пищу. При введении трех и более имплантатов полный комфорт наступает через 7—8 мес после протезирования, когда больные начинают жевать на обеих сторонах. У 5 из 46 больных болезненность при жевании отмечалась после 6 мес. Боли исчезли без специального лечения, и мы объяснили это происходящим вокруг имплантата репара-тивными процессами.
