Зубное протезирование на имплантантах - Суров О.Н.
ISBN 5-225-01128-4
Скачать (прямая ссылка):
142
Таблица6
после имплантации за период с 1981 по 1989 г.
металлокерамические с покрытием нитридом золотые
(п = 28) титана (п = 79) (п = 29)
3 еди 4 еди 5 еди- 3 еди- 4 еди- 6 еди- 3 еди- 4 еди- 6 еди-
ницы ницы ниц ницы ницы ниц ницы ницы ниц
9 22 7 12 29 72 9 19 5
11 14 --- 28 24 60 20 30 3
20 36 7 40 53 132 29 49 8
стве случаев мосты обычной конструкции состояли из 4 единиц. Их применяли при достаточных резервных возможностях опорных зубов и успешном приживлении имплантатов.
Металлокерамические протезы жестко передают жевательные нагрузки на опорную костную ткань, что нежелательно в прогностическом отношении. Чтобы исключить завышение прикуса на металлокерамических протезах при естественной стираемости зубов и протезов, все контактные точки после цементации делали шеро-
Таблица 8
Распределение того же контингента больных по характеру Дефектов зубных рядов
Число больных
Год класс деф ектов зубных рядов имплантация
но Кеннеди
I II III IV на верх на ниж на обеих
ней че ней че челюс
люсти люсти тях
1981 3 1 4
1982 6 2 4 --- 4 8 ---
1983 25 21 3 2 10 31 5
1984 51 36 4 6 22 41 17
1985 79 69 3 7 42 . 61 23
1986 93 67 6 7 29 72 36
1987 83 80 10 5 33 81 32
1988 33 69 5 2 29 40 20
1989 82 62 4 3 36 59 28
Итог о... 455 398 39 32 205 397 161
143
Т а б л и ц а 9
Результаты применения моста типа «Бруклин»
Число больных
Челюсть
односторонний дефект двусторонний дефект
Верхняя 32 22
Н ижняя 16 14
Всего... 48 36
ховатыми. При таком подходе осложнений не наблюдалось.
Протезы с покрытием из нитрида титана мы применили у 79 больных с низкими коронками естественных зубов и большими дефектами, а также в тех случаях, когда изготовление комбинированных коронок было затруднено. В 59 % случаев протезы состояли из 6 единиц. Во многих случаях драгоценные металлы не использовали из-за их большой стоимости. Наблюдение за такими больными показало недостаточную прочность и изменение цвета протеза, особенно на окклюзионной поверхности.
Драгоценные металлы применялись при лечении больных; всего изготовлено 86 мостовидных протезов.
В конструктивном отношении эти протезы не отличались от рекомендуемых, которые применяли после имплантации. Протезирование золотыми протезами мы рекомендовали тем больным, у которых имелись качественные протезы из золота, отмечались повышение кислотности желудочного сока, наруш ение функции печени или явления гальванизма после протезирования паяными протезами.
Обсуждая результаты протезирования на имплан-тах, следует обратить внимание на значение конструкции типа «Бруклин» для рационального протезирования. Мост типа «Бруклин» мы внедрили в клиническую практику около 3 лет назад. Достигнутый опыт позволяет рекомендовать данную. конструкцию к широкому применению как доступную в изготовлении и безопасную при протезировании. Сочетанием конструкции «Бруклин» с имплантацией достигалось восстановление зубных рядов. Наблюдались быстрая адаптация больных к этим протезам и их эффективность при восстановлении жевательной функции. В табл. 9 представлены результы
144
Рис.49. Применение бруклинского моста.
а-передние коронки металлокерамические, фасетки пластмассовые; виден ка-Км для съемной оси; б - бруклинский мост, установленный на верхней челюсти;
Рис. 49. Применение бруклинского моста.
в, г—слизистая оболочка альвеолярного отростка под седлом и с вестибулярной стороны через 1.5 года;
Рис-49- Применение бруклинского моста.
д- эндоссальная имплантация и протезирование верхнего зубного ряда двумя конструкциями «Бруклин» (ортопантомограмма); е — сочленение в мостовидном протезе позволяет применить в дальнейшем бруклинский мост, дистальная поверхность которого изготовлена одновременно.
примененния бруклинского моста у 84 больных. Данную конструкцию с успехом использовали как на верхней, так и на нижней челюсти, но на верхней челюсти чаще ввиду ее анатомо-топографических особенностей. На ри. 49,в показано состояние десны после 1,5 года функционирования протеза; воспаления нет, но виден четкий отпечаток седла. Такое состояние наблюдается у больных, которые до этого не пользовались съемными протезами.
