Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Суров О.Н. -> "Зубное протезирование на имплантантах" -> 45

Зубное протезирование на имплантантах - Суров О.Н.

Суров О.Н. Зубное протезирование на имплантантах — Медицина , 1993. — 207 c.
ISBN 5-225-01128-4
Скачать (прямая ссылка): zubnoyeprotez1993.pdf
Предыдущая << 1 .. 39 40 41 42 43 44 < 45 > 46 47 48 49 50 51 .. 67 >> Следующая

фиксация подвиж заживле гиперто эсте- орга- В
высоты ность им ние раны нус языка тиче- низа- г
прикуса плантата вторич или подъ ские цион о
ным натя язычных требо но-тех-
жением тканей вания ниче-
ские
41
Верхняя 5 2 4 18 12
Нижняя 6 13 13 6 3 18 59
Итог о... 11 15 17 6 21 30 100
По первому способу, надев коффердам сразу после операции, припасовывают колпачок и коронки на спорные зубы. Слепок снимают массой «Стомальгин», тж чего отливают комбинированную модель. В лаборатории припасовывают стальной кружок толщиной 2,5-3 мм, делают пайку или лазерную сварку и полировку временного протеза (рис. 48,а). Обычно на это уходит не более 50 мин. Протез укрепляют цементом Висфат.
При втором способе (рис. 48,б) заранее подготавливают коронку с припаянной к ней трубкой. Трубка-это игла диаметром 2,5 мм от системы для внутривенного вливания. К колпачку припаивают кусок ортодонтической проволоки диаметром 1,9 мм и длиной около 15 мм. После операции, надев коффердам, припасовывают к> ронку, затем колпачок. Трубку и ортодонтическую проволоку обрезают с таким расчетом, чтобы проволока в составленном виде зашла на глубину 5 — 8 мм. Коронку, колпачок и трубку временного составного моста заполняют цементом, после чего мост быстро собирают и фиксируют. Таким образом, временный протез мсжзг быть изготовлен без снятия оттиска.
После субпериостальной имплантации, когда окончательное протезирование по каким-либо причинам задерживается, на головке имплантата с помощью дентина укрепляют металлическую провизорную коронку. Коронка имеет низко расположенный экватор. Она защищает десну пришеечной части, которая весьма уязвима при субпериостальной имплантации.
Нужно подчеркнуть, что более широко временные протезы могут применять только начинающие специалисты.
РЕЗУЛЬТАТЫ ЗУБНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИМПЛАНТАТОВ
Ортопедическое лечение с помощью мостовидных протезов
Литературные данные и клинические наблюдения показывают, что необходимо видеть не только дефект зубного ряда или зубочелюстной системы, но и учитывать то, как имплантация отразится на общем состоянии больного и как будет функционировать и меняться со временем АПИК-система. Без этого невозможно достичь хороших отдаленных результатов.
Не имея плана протезирования и подобранной оптимально конструкции имплантата, нельзя приступать к операции имплантации. Обсуждая план лечения, следует выбрать вид протеза (съемный или несъемный). На основании результатов лечения 764 больных мы разработали следующий план построения зубопротезных конструкций, укрепленных на имплантатах. Необходимо учитывать:
1) жалобы больных в связи с разрушением зубных рядов. развитием зубочелюстных деформаций и недостатками имеющихся зубных протезов;
2) детальную оценку стоматологического статуса больного;
3) подлежащий восстановлению зубодесневой дефект верхней и нижней челюстей, а также возраст, пол и рост больного. Если рост мужчины превышает 174 см, а женщины — 162 см (средний рост европейца), то при реконструктивном протезировании следует делать эстетический акцент на верхний или нижний зубной ряд;
4) финансовые возможности больного, особенно если показано введение 18 — 25 зубопротезных единиц, фиксированных на 3—4 имплантатах.
По нашему мнению, показаниями к применению несъемных протезов являются: высокие профессиональ-
1ъе требования к эстетике и фонетике, негативное отношение к съемным протезам, повышенный рвотный
139
рефлекс, чувствительность к акрилатам и хронический стоматит.
Противопоказаниями к применению несъемных протезов следует считать большой зубодесневой дзфжг, бруксизм, патологическую стираемость зубов, гипертонус жевательных мышц, парафункции.
Различают два вида несъемных протезов — традиционные несъемные и протезы, в которых отдельные части прикрепляются винтиками к головкам имплантатов или штифтовым вкладкам. Для фиксации последних применяется и временный цемент типа «Виноксол».
Преимущество таких протезов заключается в том, что при развитии осложнений их, не разрушая, можно снять с челюсти и сделать необходимую поправку. По образному выражению G. Muratori, это «безопасные» (safety) протезы, которые показаны в тех случаях, когда имеется несколько опорных единиц в од™ конструкции и особенно когда протезы изготавливаются из сплавов благородных металлов. Принимая во винма-ние возраст большинства пациентов, мы всегда стдо ем предпочтение протезированию несъемными протезами. Следует согласиться с мнением G. Muratori (1973),
F. Brinkmann (1975), М. Perel (1977), I Fingfl
(1986) о том, что несъемные привинчиваемые протезы являются наиболее безопасными. Однако использование таких конструкций требует депульпирования оставшихся опорных зубов, применения внутриротового параллело-метра и прецизиозного литья.
Предыдущая << 1 .. 39 40 41 42 43 44 < 45 > 46 47 48 49 50 51 .. 67 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed