Зубное протезирование на имплантантах - Суров О.Н.
ISBN 5-225-01128-4
Скачать (прямая ссылка):
Промежуточную часть и седло соединяем балкой
132
В зависимости от ситуации в полости рта седло моделируем в наиболее благоприятном месте для обеспечения оптимальных гигиенических условий. Меняя длину промежуточной части и балки, определяем оптимальную нагрузку на опорные зубы и десну. Балку диаметром 2,5—3 мм моделируем параллельно десне на расстоянии 3—4 мм от нее. Под углом 45° она переходит в центр седла. Седло является дистальной опорой бруклинского моста. Оно состоит из металлической сетки и пластмассового покрытия с опорной площадью не более 1 см2 и плавным переходом края на десну. Общая толщина седла 1,5—2 мм. Полировка поверхности должна быть идеальной.
Применение временных протезов грі зубной имплантации
Временные протезы используются с целью успешно завершить после операции имплантации изготовление дорогостоящих постоянных протезов. Временные протезы должны защищать послеоперационную рану, исключить травматизацию в стороны на имплантат и в то же время передавать ему минимальную нагрузку в вертикальном направлении.
Естественно, что во фронтальном отделе следует устанавливать пластмассовые временные протезы, а в области жевательных зубов — металлические. Однако надо иметь в виду, что поломка пластмассовых протезов может осложнить ситуацию, о чем необходимо предупредить больного. Если по объективным причинам планируют оставить временные передние протезы более чем на 1—3 мес, то необходимо армировать их ортодон-тичесчкой проволокой или стекловолокном.
По данным А. Т. Титовой (1964) и В. Н. Ралло (1977), на 16-е сутки после кортикотомии начинаются к 25-м суткам полностью развиваются репаративные процессы. В указанном периоде не должны иметь место травмирующие моменты в вестибулооральном направлении. К этому времени необходимо установить временные или постоянные протезы. Всем больным рекомендуется до полугода не принимать твердой пищи. Не следует жевать только на одной стороне. При реконструкции обоих зубных рядов с использованием имплантатов надо делать временные протезы, чтобы не вызвать осложнений со стороны височно-нижнече-
133
люстного сустава, особенно если необходимо поднять прикус на другую высоту. Фиксация временных протезов требует аккуратности, поскольку может стать пусковым механизмом осложнения.
После операции имплантации возможна нагрузка на имплантат: 1) стоящий под слизисто-надкостничным лоскутом; 2) свободно стоящий без нагрузки; 3) свободно стоящий с нагрузкой; 4) шинированный.
1. Инкорпорирование имплантатов в костную ткань происходит в неадекватных функционированию условиях. Имплантат ставится под нагрузку по истечении 3—4 мес. Больной носит временный съемный протез. Эта методика ОИ понемногу находит применение не только в стоматологии, то также в отоларингологии и офтальмологии.
2. После операции имплантации в полости рта остается только площадка с резьбой или винтом для крепления головки или протеза. Имплантат не изпы-тывает нагрузки и нет необходимости в установке временных протезов.
3. Имплантируемая часть имплантата и головка составляют единое целое, и сразу после операции он получает небольшую нагрузку. Согласно применяемой нами методике, к концу 3-й недели целесообразно установить постоянные протезы, которые вначале выполняют скорее шинирующую, чем жевательную, функцию.
К концу 3-й недели полностью развиваются остеоре-паративные процессы, поэтому должны исключаться боковые травмирующие воздействия окружающих тканей наиболее опасные для имплантата. Необходимость применения временных протезов отпадает, кроме исключительных ситуаций. В первые месяцы больным рекомендуется принимать только мягкую пищу.
4. По мнению С. Giro (1974), L. Linkow (1968),
С. Babbush (1977), Е. Brinkmann (1978), A. Dapeci
(1985), временные протезы должны быть изготовлены до операции и фиксироваться сразу после нее.
Временные протезы ставят в зависимости от клинической ситуации. При больших дефектах зубных рядов приходится выполнять двойную зубопротезную работу.
В связи с загруженностью ортопедических кабинетов изготовление временных протезов всем больным не представляется возможным и необходимым. Мы считаем наиболее рациональным вводить имплантат в то место, где имеются наилучшие условия для его функцио-
134
нирования, а временный протез делать после введения имплантата.
Основываясь на нашем опыте по имплантации, мы остановили следующие показания к применению времен-іьх протезов: 1) подвижность имплантата после операции 2) откол части стенки альвеолярного отростка;
3) подвижность имплантата, появившаяся через 2 нед;
4) гипертонус языка и подъязычных тканей; 5) заживление раны вторичным натяжением; 6) перед протезированием фарфоровыми, металлокерамическими, золотыми протезами; 7) при отсрочке протезирования и для фиксации высоты прикуса. В остальных случаях после имплантации сразу показано изготовление постоянных протезов.
При большом объеме работ, после того как сняты все протезы и сошлифованы опорные зубы, необходимо сделать протезы, фиксирующие заданную высоту прикуса и исключающие травму введенного имплантата. Дгн сохранения высоты прикуса можно использовать такжв и старые протезы.
