Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Суров О.Н. -> "Зубное протезирование на имплантантах" -> 42

Зубное протезирование на имплантантах - Суров О.Н.

Суров О.Н. Зубное протезирование на имплантантах — Медицина , 1993. — 207 c.
ISBN 5-225-01128-4
Скачать (прямая ссылка): zubnoyeprotez1993.pdf
Предыдущая << 1 .. 36 37 38 39 40 41 < 42 > 43 44 45 46 47 48 .. 67 >> Следующая

129
Рис. 47. Изготовление мостовидного протеза с опорой на имплантат.
а— очистка колпачков от окалины; б —установка колпачков на рабочей модели; в — моделирование промежуточной части согласно принятому методу протезирования; г - штифтовка и заполнение колпачков огнеупорным материалом д — мост с амбразурным моделированием фасеток и металлическим литником коронки на головке имплантата.
нения с коронкой и колпачком, штифты следует расположить так, чтобы горячий металл омывал поверхности, подлежащие соединению с промежуточной частью и уходил в депо. В нашей лаборатории роль депо для экономии металла играют пластмассовые аналоги головок имплантатов или штифты, фасетки. При соблюдении технологии выплавления воска, нагрева опоки расплавления металла достигается качественное соединение частей протеза. В таких случаях соответственно поверхностям, контактирующим с расплавленным сплавом на внутренней поверхности коронок, просматриваются микрочастицы застывшего металла. Чтобы предотвратить попадание металла на внутреннюю поверхность
130
крснк и колпачков, последние предварительно заполняют массой «Кристосил-2» или «Сиолит». Если на головке имплантата моделируется сплошная металлическая коронщ то, чтобы предупредить смещение колпачка после выплавки воска, вводим в огнеупорную массу ку-сшк проволоки. В тех случаях, когда коронки имеют малые размеры, для достижения хорошего соединения на местах моделирования накладки делаем насечки колесовидным бором, через которые всегда проникает расплавленный металл. С внутренней стороны коронки, перед тем как залить огнеупорный материал, на места нэетэк наносим тонкий слой воска.
Анизотропное армирование пластмассы исследовала Л.А. Елизарова (197°), доказавшая простоту и перспективность этого способа. Однако работать со стеклотканью при изготовлении сложных протезов не совсем удобно. Мы производим армирование пластмассы изотропно, т. е. распределяем стекловолокна равномерно по всей массе. Для увеличения прочности и улучшения эстетического вида протезов в пластмассу Син-ма добавляем до 1° % (от массы порошка) мелко нарезанного стекловолокна. Для исключения пор в пластмассе необходимо тщательно перемешивать массу до тех пор, пока волокна равномерно не распределятся ("растают"). Особенностью применения стекловолокна является повышенная прозрачность полимеризованной пластмассы, что увеличивает сходство с естественными зубами. Сероватый оттенок пластмассы можно корригировать, добавляя «Сниму» 16-го цвета.
Бруклинский мост можно изготовить из нержавеющей стали или КХС, применяя беспаечный способ соединения либо лазерную сварку. В бруклинском мосте различают следующие конструктивные элементы: опорные коронки, сочленение, промежуточную часть, балку, седло (см. рис. 49,а). Опорные коронки могут быть штампованными, цельнолитыми, комбинированными, телескопическими. Их можно накладывать на отечественные зубы, культевые вкладки и головки имплантатов. Количество опор должно быть не менее двух. Если опорные зубы ослаблены, то их соединяют в блоки, которые при двусторонних дефектах соединяют скобой. Крайняя коронка должна быть достаточно прочной, так как от нее начинается сочленение. Мы монтируем сочленение из двух П-образных пластмассовых заготовок, применяемых при моделировании (размер каждой плас-
131
тины 4,8X4X0,9 мм). Ось изготавливаем из ортодонти-ческой проволоки диаметром 1 —1,2 мм. При выпких коронках, когда сбивать протез трудно и рискованно ось в сочленении делаем съемной по разработанной нами методике следующим образом.
Между стальными брусьями высотой 5 мм с каналом соответствующим диаметру оси, вставляем кусочек ор-тодонтической проволоки длиной 5 — 7 мм. Ударами зуботехнического молотка на одном конце формируем шляпку, а противоположный конец оси делаем шершавым. В собранный бруклинский мост с оральной ссрны вставляем изготовленную ось, шляпку которой утоп-ляем в углублении протеза. По принятой технологии моделируем и полимеризуем пластмассовую облицовку. Если опорная часть бруклинского моста изготовлена из металлокерамики и зафиксирована цементом, то рекомендуется пробное ношение дистальной части в течение 2—3 дней для выяснения возможных неточностей. В таком случае ось мы делаем длиннее на 2 мм, а ее концы с двух сторон сошлифовываем прорезным диском до превращения в пластинку, которую после введения загибаем. После коррекции дистальную часть протеза фиксируем на оси описанным выше способом.Если опорные коронки телескопические, то ось в сочленении можно делать и на заклепку, поскольку сбивание протеза не представляет труда. Опорные коронки фиксируем на цемент, а если . нужна перебазировка седла, то тонким фиссурным бором высвобождаем из пластмассы шероховатый кончик оси и после удаления последней разбираем мост. После перебазировки вновь собираем мост, а конец оси в пластмассе фиксируем «Арилоксидом».
Промежуточную часть моделируем так же, как в любом мостовидном протезе. Жевательная поверхность может быть металлической, пластмассовой или комбинированной. Количество зубов зависит от антагонистов, типа жевания, длины дефекта и резервных возможностей опорных зубов. Пластинки П-образной части, отлитые вместе с промежуточной частью, имеют закругления угла, обращенного в сторону десны. Это обеспечивает микроповорот по оси сочленения и исключает рычагообразный вывих опорных зубов (см. рис. 4б,а,б). Таким образом, седло всегда находится в контакте с десной и между ними не попадает пища.
Предыдущая << 1 .. 36 37 38 39 40 41 < 42 > 43 44 45 46 47 48 .. 67 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed