Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Суров О.Н. -> "Зубное протезирование на имплантантах" -> 39

Зубное протезирование на имплантантах - Суров О.Н.

Суров О.Н. Зубное протезирование на имплантантах — Медицина , 1993. — 207 c.
ISBN 5-225-01128-4
Скачать (прямая ссылка): zubnoyeprotez1993.pdf
Предыдущая << 1 .. 33 34 35 36 37 38 < 39 > 40 41 42 43 44 45 .. 67 >> Следующая

I вариант. Наиболее часто встречающийся дефект зубных рядов — это отсутствие премоляра и моляров. Как правило, дефект двусторонний или односторонний на противоположных сторонах и разных челюстях. Если опорные зубы интактные с хорошо сформированными корнями и опорная костная ткань полноценная, то мы производим эндооссальную имплантацию, используя кон-стррукции I — IV вариантов. Мостовидные протезы изготавливаются из металлопластмассы и металлокерамики с металлической жевательной поверхностью.
121
II вариант. Применение его связано с отсутствием моляров. Коронки опорных зубов высокие, нижнечелюстной канал расположен низко, антагонистами являются естественные зубы. Протез имеет две опорные коронки. Головка имплантата I—III варианта устанавливается не далее коронки второго моляра. Протезы изготавливаются из сплавов благородных металлов, а также из металлопластмассы или металлокерамики с комбинированной моделировкой жевательной поверхности.
III вариант. Как правило, наблюдается концевой дефект, который начинается за клыком. Опорный зуб интактный с хорошо сформированным корнем. Возможна только субпериостальная имплантация. Антагонистом часто является мостовидный протез. Возможно протезирование золотом с моделированием металлической жевательной поверхности или изготовление протезов из нержавеющей стали с пластмассовой жевательной поверхностью.
IV вариант. Отсутствуют моляры, челюсти массивные, опорные зубы восстановлены литыми культевыми вкладками. Антагонистами служат мостовидные или съемные протезы. Показаны ЭИ III или IV варианта и мостовидные протезы с узкой металлической жевательной площадью.
V вариант. Отсутствуют премоляры и моляры, челюсть малых размеров, резко атрофирован альвеолярный отросток. Антагонисты — естественные зубы. Наблюдается симптом Попова — Годона. Показаны пришлифовка бугров зубов антагонистов и субпериостальная имплантация. Протез должен иметь две металлические коронки на естественных интактных зубах, комбинированную промежуточную часть и комбинированную коронку на головке имплантата.
VI вариант. Деофект начинается со второго премоля-ра. На рентгенограммах на месте имплантации видны очаги остеопороза и остеосклероза. Показан ЭИ V варианта. Протез должен иметь неширокую жевательную
поверхность с маловыраженными буграми и не затруднять очистку шеек имплантатов.
VII вариант. Наблюдается двусторонний концевой дефект на одной из челюстей. После субпериостальной или эндооссальной имплантации показано изготовление цельнолитых мостовидных протезов. Обязательно использование скобы, что облегчает зубное протезирование, уменьшает риск, обеспечивает хорошие отдаленные ре-
122
зультаты. Если не предвидится силовое превалирование одного из зубных рядов, то протезы рекомендуется делать с металлической жевательной поверхностью.
VIII вариант. На челюсти имеются два моляра. В зависимости от атрофии альвеолярного отростка применяют один ЭИ (V вариант) или два (III вариант). При использовании частичного СИ в подковообразном мостовидном протезе следует тщательно продумать моделирование экваторов, чтобы исключить механическое травмирование слизисто-надкостничного слоя пищевым комком. Протез фиксируют цементом или используют телескопические коронки на естественных зубах и шплинтовое или винтовое крепление на головках имплантатов временным цементом.
IX вариант. При беззубой челюсти с атрофированном альвеолярным отростком и плохой фиксации съемных протезов имплантация в полном объеме невозможно по местным и общим причинам. После эндооссаль-
ной имплантации съемный протез фиксируют с помощью
системы Румпеля, Долдьера, аттачменов или магнитов. На верхней челюсти с успехом можно применять внутри-слизистые имплантаты.
X вариант. При беззубой челюсти показаны несъем-еье протезы. После введения во фронтальном отделе имплантата V варианта и в области моляров двух ЭИ III варианта изготавливают подковообразный мостовидный протез из металлопластмассы или металлокерамики (в зависимости от антагонистов). Если показана субпериостальная имплантация, то не рекомендуется увеличивать количество головок. Целесообразно использовать два или три частичных имплантата и мостовидный протез, фиксированный на винтах или шплинтах.
На рис. 45 показано изготовление протеза после зуб-кй имплантации для восстановления концевого дефекта зубного ряда. Клинические и технологические особенности этого случая заключаются в следующем.
После обработки коронок и колпачков этиловым спиртом, а опорных зубов и головок имплантатов перекисью водорода надевают на шейку имплантата коффердам (перфорированная резина, через которую проходит головка имплантата), чтобы исключить попадание оттискного материала, цемента, опилок в при-шеечную часть, а также избежать механической травмы послеоперационной раны.
123
Рис. 45. Снятие артикуляционного оттиска после имплантаици для изготовления мостовидного протеза.
а — припасовка колпачков на головку имплантата и опорный зуб; б — наложение коффердама и подгиб металлической ложки по кривизне альвеолярного отростка; в — установка ложки с оттискным материалом во рту; г — формовка оттискного материала массирующими движениями для проснятия преддверия полости рта; д—установка колпачка в оттиск и аналога головки импланта в колпачок; е —отлитая модель.
Предыдущая << 1 .. 33 34 35 36 37 38 < 39 > 40 41 42 43 44 45 .. 67 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed