Варикозное расширение вен - Степанова О.В.
ISBN 5-9573-0377-1
Скачать (прямая ссылка):
По стопам Гиппократа. Лечение варикозной болезни шрж&т 79
рассматриваться как отдельный и самостоятельный вид лечения. До этого ее расценивали только как дополнение к лекарственной терапии или оперативному лечению. • Компрессионная терапия включает в себя применение лечебных эластических бинтов различных марок и специального лечебного компрессионного трикотажа Отечественная и зарубежная промышленность выпускает эластичные бинты трех видов: короткой, средней и высокой растяжимости.
Бинты короткой растяжимости (удлинение не более чем на 70%) применяются для лечения осложненных форм хронической венозной недостаточности, тромбозов глубоких вен, посттромбофлебитического синдрома и лимфатической недостаточности.
Бинты средней растяжимости (удлинение от 70 до 140%) используются при лечении варикозной болезни, хронической венозной недостаточности и проведении компрессионной склеротерапии.
Бинты высокой растяжимости (удлинение более чем на 140%) применяются для профилактики тромботических осложнений в послеоперационном периоде.
Лечебный компрессионный трикотаж — это лечебные чулки, колготки, гольфы. Многие заблуждаются, считая лечебными различные «поддерживающие» колготки, особенно если они высокой степени плотности. Увы, но компрессионные изделия никогда не маркируются в DENax. DEN — это техническая характеристика трикотажного полотна, имеющая лишь косвенное отношение к давлению, которое создается изделием.
Лечебные трикотажные изделия классифицируются по нескольким функциональным компрессионным классам. Класс изделия определяется давлением, которое изделие создает на лодыжке и в нижней трети голени. Степень компрессии определяет врач.
Человеку, больному варикозным расширением вен, показано применение трикотажа второго компрессионного класса. Эти колготки или гольфы создадут на больной ноге давление, полностью уравнивающее давление в варикозных венах, и ликвидируют венозную недостаточность.
80 *¦»$«**> О. В. Степанова
Более того, лечебные компрессионные изделия создают так называемое распределенное давление. Создаваемое ими давление постепенно снижается по ходу ноги снизу вверх на 25—30%, что способствует эффективному оттоку крови и лимфы.
Ежедневное ношение эластичных бинтов, чулок или колготок в течение месяца практически полностью соответствует по эффективности месячному приему лекарственных препаратов.
Особенно эффективно применение компрессионного трикотажа для профилактики развития и рецидива варикозной болезни.
Главное преимущество компрессионных изделий в сравнении даже с самыми лучшими лекарственными препаратами — их абсолютная безопасность для здоровья.
Хирургическое удаление варикозно расширенных вен
Избавление от варикозной болезни в полном объеме несет только скальпель. Хирургическое лечение проводится, когда комплекс консервативных мероприятий не дал результатов. Операция заключается в вытягивании больной вены через разрез на коже.
Суть каждого оперативного метода — в надежном и длительном выключении из кровообращения пораженных венозных сосудов и переносе тока крови из поврежденных поверхностных вен в глубокие. Это, вопреки бытующему мнению, приводит к устранению застоя крови в варикозно расширенных подкожных венах, благодаря чему болезнь перестает прогрессировать. В итоге значительно улучшается кровообращение, исчезают болезненные симптомы и сосудистые «сеточки».
Если в дело не вмешается хирург, то запущенная варикозная болезнь неизлечима. До недавнего времени бытовало мнение, будто с лечением варикозной болезни можно и потянуть, а вот когда будут поражены все вены до единой, тогда можно и удалить их одним ма-
По стопам Гиппократа. Лечение варикозной болезни шЬтт- 81
хом. Это глубокое заблуждение. Варикоз необходимо лечить на любой стадии, и чем раньше, тем лучше, причем лечение должно быть комплексным.
Целью лечения является восстановление функциональных возможностей, например, возможности стоять, не испытывая боли, и предупреждение осложнений. Опасные осложнения в основном связаны с загустением крови в сосуде (образованием тромба).
Еще до нашей эры применялись хирургические методы лечения этой болезни, а в XIX веке были разработаны основные способы удаления выступающих вен.
Арсенал операций на варикозных венах разнообразен и продолжает год от года расширяться. Почти всегда при операции удаляется основной ствол большой подкожной вены, которая является самой крупной подкожной веной на ноге. При этом делается разрез у паха и один или несколько разрезов (меньших размеров) на голени. Вена на всем протяжении от верхней трети бедра до лодыжки извлекается с помощью специального инструмента. После этого хирург удаляет другие вены через отдельные небольшие разрезы. Таким образом патологически измененные вены удаляются. Кровь в дальнейшем будет течь по здоровым венам.
Академик А. Покровский утверждал: «Изменения варикозно расширенных вен и их клапанного аппарата необратимы. При всех современных методах консервативного лечения варикоз не исчезнет, если вы будете только бинтовать ноги или пить самые дорогостоящие медицинские препараты. Несомненно, самым радикальным методом лечения варикоза является оперативный. При помощи хирургического вмешательства (веносто-мии) вены удаляются, венозный кровоотток нормализуется, боли прекращаются, исчезают отеки, и ноги вновь становятся практически здоровыми».
