Прогнозирование здоровья детей раннего возраста - Степанова Е.И.
Скачать (прямая ссылка):
№о врачебного опыта и полученных сингулярных прог-Яшов авторы анализировали альтернативы изменения Щгтояния здоровья ребенка и формулировали тенденции Щр развития в виде прогностического сценария ("истощи будущего развития ребенка"), С помощью этого Шетода осу|цествлен комплексный прогноз у трети обсле-Црваниых детей.
В конечном итоге прогноз может быть представлен в деде словесного заключения, формул, графиков и т. и. |раиример, комплексный прогноз развития недоношен-жах детей был сформулировали М. М. Столович (1977) в |р|где словесного- заключения (прогностический сцена-|ййй), прогноз длительности постприступного периода при Щронхиальной астме у детей описан регрессионными "равнениями [Беликова В. В., 1975], возможности возникновения сепсиса у недоношенных детей - линейной дискриминантной функцией- [Арипова А. А., 1975] и
Р д-
Щ Большое значение в теории и практике прогностики имеет проблема верификации прогноза, т. е: оценка его Достоверности. В связи, с тем, что любому прогнозу всегда присуща некоторая доля неопределенности, под достоверностью понимается вероятность его осуществления для заданного интервала [Лисичкин В. А., 1979]. рЯными словами, расхождение прогноза и реальности не |доджно превышать заранее намеченный уровень ошибок. В медико-биологических исследованиях обычно ^считается допустимым 5% ошибок на 95% правильных .^заключений. Их источником могут быть неполно собранные анамнестические сведения, недостаточное клинико-1;лабораторпое обследование, ошибки при измерении тех I или иных показателей, влияние случайных непредсказуемых факторов [Носов С. Д., 1982; Komaroff, 1979], а \ также ошибки в вычислениях и неадекватно выбранный метод прогнозирования [Лисичкин В. А., 1972].
Существуют два пути опенки достоверности прогно зов -априорный и апостериорный [Лисичкин В.-А.
1972]. Первый из них предполагает с помощью опреде ленных приемов проверку -прогнозов еще до наступлени событий. Второй заключается в сборе статистически данных о соответствии разработанных прогнозов реал! но совершившимся фактам. В клинической медицине, ка правило, применяется апостериорный способ [Canyin ва А. С. и соавт., 1979; Большакова Г. С. и соавт., 198
Богданова Т. П. и соавт., 1983 и др.]. При этом точность прогноза может определяться по одной из четырех шкал: временной, вероятностной, параметрической и семантической [Лисичкин В. Д., 1972, 1979]. -Возможен и теоретико-информационный подход к оценке достоверности прогноза. Он основывается на аналогии прогнозирования и процесса перецачи информации по каналу связи с "шумами" и предполагает, что источником ошибок является так называемый прогностический шум. Его величина тем больше, чем длиннее канал связи (время упреждения) и чем больше имели место потери и недоучет исходной информации об объекте [Лисичкин В. А., 1979]. Примеров использования этого подхода для верификации прогноза в клинической медицине нам не встретилось.
Таким образом, в последние годы в педиатрии все большее применение находят научно обоснованные методы теории прогностики. Однако большинство прогностических исследований посвящено течению и исходу заболеваний, оценке эффективности терапии, а разработанные прогнозы, как правило, рассчитаны на относительно короткие промежутки времени. "Менее всего изучены вопросы прогнозирования темпов роста и развития здоровых детей, становления физиологических функций в. онтогенезе, возможности возникновения тех или иных заболеваний. Между тем решение этих задач является наиболее актуальной частью проблемы. Только прогностический подход позволяет определить тренд развития н здоровья ребенка, выявить факторы, оказывающие отрицательное влияние на организм в проспективном аспекте, показать их значение в повреждении регуляторных механизмов и возникновении патологических состояний, разработать комплекс профилактических мероприятий, обеспечивающих сохранение здоровья и гармоническое развитие.
Основную нель прогностического подхода можно сформулировать так: предвидя возможность возникновения заболеваний и нарушений гармоничного развития ребенка, предусмотреть своевременное проведение мероприятий, позволяющих сохранить статуе здоровья.
Глава II
ВОЗРАСТНАЯ ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ
И ИММУНИТЕТА И ЕЕ ОЦЕНКА С ПОМОЩЬЮ МАТЕМАТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ
2.J. Состав периферической крови у новорожденных и грудных детей
¦. Одним из важнейших механизмов адаптации и мощным фактором, направленным па поддержание гомеостаза, является система гемопоэза. Кровь и ее форменные элементы вступают в интимный контакт со всеми органами и тканями. С кровью поступают вещества, необходимые для выполнения различных функций, происходит газообмен, координируется деятельность различных органов и систем, удаляются продукты метаболизма, осуществляются адаптационно-приспособительные и защитные реакции и т. д. [Тур А. Ф., Шабалов И. П., 1970; Федоров II. А., 1976; Васильев Н. В., 1982J. Отражая динамику процессов, развивающихся под воздействием различных эндо- и экзогенных факторов, кровь и-ее Клетки обладают огромной потенциальной информативностью как о состоянии отдельных органов и систем, так д- об уровне функционирования целостного организма и являются интегральным показателем, характеризующим уровень здоровья [Мак-Мюррей У., 1980; Козинец Г. И. и сОавт., 1982; Шшценко В. М. и соавт., 1984].
