Прогнозирование здоровья детей раннего возраста - Степанова Е.И.
Скачать (прямая ссылка):
Неблагоприятными факторами, предрасполагающими к возникновению пневмонии у грудных детей, были частые заболевания матери в детстве, наличие у нее аллергии и гинекологических заболеваний, осложненное аие-
95
мией и поздним токсикозом течения беременности, курение и употребление алкоголя отцом.
Дети, заболевшие пневмонией, были рождены с меньшей массой тела и более низкой оценкой по шкале Апгар. У них чаще отмечалось обвитие пуповины вокруг шеи, выслушивались хрипы в легких в первые дни жизни, большей была убыль первоначальной массы тела, а в период новорожденное(tm) наблюдались пиодермия и ОРЗ.
Пневмония развивалась чаще у детей, имевших в 1 - 3-й день жизни более низкий уровень гемоглобина, лейкоцитов и пассивного иммунитета, меньшую активность БДГ и а-ГФДГ • НАД, наличие в сыворотке крови IgA, повышенную активность КФН и накопление в циркуляции клеток со средним содержанием МЛДГ. Ее течение было более тяжелым у детей, состав крови которых в первые дни жизни отличался выраженным сдвигом влево, меньшим количеством лимфоцитов и Т-клеток, более низкой концентрацией IgG малым резервом клеток со средней активностью МДГ, низкой их вариабельностью по содержанию ГДГ и высоким уровнем ЛДГ.
Отрицательное влияние на эритропоэз ребенка оказывали анемия у матери, возникновение у нее во время беременности острых заболеваний, ранний и поздний •токсикоз, осложненное течение родов, а также курение огца. Анемия в грудном возрасте обнаруживалась чаще у детей, родившихся с большой массой тела, имевших выраженную физиологическую желтуху и инфицирование пупочной ранки. Ее развитие на 1-м году жизни имело достоверную связь с меньшим количеством эритроцитов п 1-3-й дни после рождения, с более низким числом Т-клеток и более низкой концентрацией IgG. Появлению анемии у грудных детей способствовали меньшая интенсивность митохондриальных энергообразовательных процессов и аминокислот, снижение активности а-ГФДГ • НАД и увеличение разнородности лимфоцитов циркулирующего пула по содержанию гликолитических энзимов. .
Риск рахита возрастал у детей, рожденных женщинами, страдавшими анемией, имевшими осложненное течение родов и послеродового периода. Он был больше у детей, отцы которых страдали хроническими заболеваниями. Появление рахита в грудном возрасте наблюдалось чаще у детей, которые длительно не могли восста-
96
новить убыль первоначальной массы тела, имели в неонатальный период молочницу и раньше были переведены на искусственное вскармливание.
В периферической крови детей этой группы циркулировало меньшее количество моноцитов и большее - нор-мобластов. Внутриклеточные обменные процессы характеризовались более высоким.уровнем функционирования ферментов а-глицерофосфатного шунта, интенсивно текущими процессами р-окисления жирных кислот, снижением' активности гликолитических энзимов и ферментов цикла Кребса. Еще большим изменениям была подвержена структура популяции лимфоцитов по распределению среди них этих белковых катализаторов.
Раннюю сенсибилизацию детского организма с развитием признаков аллергического диатеза вызывало действие таких факторов риска, как возраст матери (старше 30 лет), частые простудные заболевания у нее в детстве, большое количество беременностей. Существенную роль имело наличие аллергии у одного или обоих родителей. Для детей, страдавших на 1-м году жизни экссудативно-катаральным диатезом, характерно было наличие в неонатальньш период выраженного физиологического катарра кожи, конъюнктивита, токсической эритемы, стойких опрелостей.
В периферической крови этих детей в первые три дня жизни обнаруживались большее число палочкоядерных нейтрофилов, эозинофилия, моноцитоз, лимфоцитонения, меньшее количество базофилов. У них отмечались высокая концентрация сывороточных IgG и увеличение В-клеток.
Установлено, что признаки аллергии в грудном возрасте выявлялись тем чаще, чем большими были изменения структуры лимфоцитов циркулирующего пула по активности дегидрогеназ сукцината, а-глицерофосфата, ji-океибутирата, глутамата, лактата, чем выше была активность кислой фосфатазы в лимфоцитах и нейтро-филах.
На физическое развитие детей, важнейшими показателями которого являются масса и длина тела, влияли возраст матери, наличие у нее аллергии, раннего и позднего токсикоза, патологии плаценты, употребление отцом спиртных напитков и курение. Физическое развитие связано с уровнем функционирования системы гемо- и лим-ф^опоэза, особенностями метаболизма форменных эле-
4. Заказ 5914.
97
Таблица 19
Корреляция параметров физического развития грудных детей с анамнестическими, клиническими и лабораторными данными периода новорожденности
Параметр физического развития 1 Коррелирующий | показатель г
Среднемесячная Возраст матери -0,288
прибавка массы Аллергия у матери 0,290
тела Ранний токсикоз 0,280
Патология плаценты 1-0,284
Употребление алкоголя отцом -0,290
Г емоглобии 0,289
IgM -0,282
СДГ-Е 0,301
НАДНг-Е 0,282
- МДГ-Е 0,280
БДГ-Е 0,294
а-ГФДГ-А 0,280
а-ГФДГ • НАД-Q 0,288
ЛДГ-У 0,280
МЛДГ-А 0,282
