Прогнозирование здоровья детей раннего возраста - Степанова Е.И.
Скачать (прямая ссылка):
При практическом использовании этого критерия удобно отношение вероятностей прологарифмировать. В этом случае критерий принятия решения имеет вид
lOJg < ОК(хх) -р ПК (х,) Ч------f
1
-f DK(X") < lOlg^p; (39)
92
Р(*\;Уг)
у При применении неоднородной последовательной процедуры возникает проблема определения наилучшей последовательности использования признаков. Наиболее быстрый ответ и наименьшее количество ошибок будут допущены, если начать последовательную диагностическую процедуру с тех признаков, информативность которых наибольшая. Информативность определяется по формуле Кульбака
X 0.5\P(xlj!yl) - (,0)
Логическим завершением последовательной процедуры является составление диагностических таблиц. Целесообразно, чтобы признаки в диагностической таблице были расположены в порядке убывания их информативности.
Диагностическая таблица для распознавания двух классов но комплексу независимых признаков имеет вид
i Номер н I название признака | i Значение J (диапазон) j признака ДК
- 10 ig P(xufUi)
РЫ-2)
-V, *12 ю Ig _р(Ъ*!уА _ P(xnly-2)
¦V.3 10lg P{x":y\)
P{xjy2)
X'J *21 10 lg _НХц1У})_ РШУ2)
*22 10 Ig P(X22/yt)
P(X22fyS)
В приложениях 2, 3 приведены описания программ, реализующих алгоритм прогнозирования с использованием неоднородной последовательной процедуры. Программы написаны на языке Фортран IV.
3.2. Применение корреляционного анализа для отбора
показателей, содержащих прогнозную информацию
о здоровье ребенка
Известно, что здоровье детей раннего возраста определяется условиями внутриутробного развития и влиянием на плод эндогенных и экзогенных факторов риска [Кирющепков А. П., 1978; Ветров В. П. и соавт., 1984]. Нго сохранение во многом зависит от уровня функционирования систем крови н-иммунитета, интенсивности метаболизма в клеточных элементах, участвующих в обеспечении гомеостаза.
Одним из методов, позволяющих установить связь между качеством здоровья ребенка в будущем, действием на его организм неблагоприятных факторов в прошлом и показателями, отражающими состояние и настоящем, является корреляционный анализ.
В корреляционную программу были включены данные
о здоровье родителей, особенностях их профессионально!'! деятельности, наличии вредных привычек (курение, употребление алкоголя). Она содержала сведения о течении беременности, родов и послеродового периода у матери, результаты клинического обследования новорожденного, гематологические, иммунологические м цитохимические показатели 1-3-го дней жизни, параметры физическою развития и заболеваемость ребенка в грудном возрасте.
Установлено, что развитие острых респираторных заболеваний на первом году жизни имело достоверную связь с такими "прошлыми" событиями в жизни ребенка, как возраст матери (старше 30 лет), наличие у нее контакта с химическими веществами па производстве, гинекологических заболеваний, выкидышей, угрозы прерывания данной беременности, позднего токсикоза, патологии околоплодных вод, быстрых родов, а также аллергии и хронических заболевании у отца.
Из "настоящих" данных проспективно" информативностью обладали следующие признаки: опенка по шкале Аигар при рождении, время восстановления первоначальной массы тела, геморрагии на коже в 1-й день жизни,- появление в-неонатальный период токсической эри-
|емы, стойких опрелостей, инфицирования пупочной рнки.
" Состав периферической крови детей, заболевших впоследствии ОРЗ, в 1-б дни жизни отличался более низким количеством лейкоцитов и сегментоядерных нейтрофи-|ов, более высоким - моноцитов и базофилов.
I Возможность заболеть ОРЗ возрастала при наличии
I 1-3-й дни жизни супрессии Т-клеточного звена и ак-|явации В-системы иммунитета.
f Риск ОРЗ в грудном возрасте увеличивался, если Иутриклеточный метаболизм лимфоцитов в 1-е дни жиз-И характеризовался снижением активности ферментов ,икла Кребса и гиалонлазменного компонента ы-глице-юфосфатного шунта, интенсификацией реакций биосин-еза в цитозоле, нарушением структуры популяции лимфоцитов по распределению БДГ и НАДНг-Диафоразы. возникновению ОРЗ способствовала и низкая активность ЦФН. При этом дети начинали болеть ОРЗ тем раньше, ?ем меньше было лимфоцитов и Т-клеток, чем ниже была Активность СДГ, чем выше был уровень IgA, IgM и Надфн 2-диафоразы.
Частота ОРЗ в грудном возрасте повышалась у де-
Гй, имевших в первые дни жизни меньшее количество лимфоцитов, сочетавшееся с увеличением концентрации Сывороточных IgA и IgM. Она была большей у детей, Лимфоциты которых отличались повышенной средней Активностью. НАДФН2-диафоразы и уменьшенным в популяции количеством клеток, обладающих нормальным, Типичным уровнем МДГ и БДГ.
К более тяжелому течению ОРЗ в грудном возрасте И присоединению осложнений предрасполагали выраженный сдвиг лейкоцитарной формулы влево и эозинофилня в- 1-е дни жизни ребенка, низкий уровень пассивного иммунитета. Этому способствовали также депрессия ферментов цикла Кребса, снижение активности "-ГФДГ • НАД за счет сокращения доли клеток с большим количеством энзима, увеличение вариабельности лимфоцитов по содержанию в клетках "-ГФДГ, повышение БДГ в лимфоцитах и кислой фосфатазы в нейтро-филах.
