Прогнозирование здоровья детей раннего возраста - Степанова Е.И.
Скачать (прямая ссылка):
Прогностика изучает гносеологическую природу процесса прогнозирования, разрабатывает его теоретические основы и методологию. Ее философским фундаментом является марксизм-ленинизм, утверждающий идеи об
5
объективном характере законов природы и общества, о диалектическом развитии объективного мира, о принципиальной его познавательности [Лисичкин В. А., 1972; Бестужев-Лада И. В., 1982]. Сущность прогностики состоит в том, что, используя определенные методы анализа явлений и процессов, она вскрывает тенденции их развития и предлагает альтернативы реализации этих тенденций. В структуре этой науки развиваются частные теории прогнозирования (в том числе и медицинская прогностика) с "двойным подчинением" - по линии общей прогностики и по линии соответствующей научной дисциплины, формируется их понятийный аппарат [Бестужев-Лада И. В., 1982].
Одним из основных в прогностике является понятие "прогноз". Прогноз - это вероятностное, научно обоснованное суждение о- возможных состояниях объекта в будущем [Бестужев-Лада И. В., 1982]. Под прогнозированием понимается специальное научное исследование, направленное па формулирование прогноза развития объекта на основе анализа его состояния в прошлом и настоящем [Лисичкин В. А., 1972]. Прогнозирование не сводится к попыткам предугадать будущее, предсказать его с календарной точностью. Определяя главные закономерности и основные тенденции развития, оно исходит из диалектической детерминации явлений будущего, из того, что необходимость пробивает себе дорогу через случайности. В связи с этим к явлениям будущего правомочен только вероятностный подход с учетом широкого спектра возможных вариантов [Япмольский С. М., Лисичкин В. А., 1974]. Не угадать будущее, а стремиться сделать вероятным желаемое будущее путем систематического воздействия на настоящее - вот основная цель прогнозирования.
В мсдико-биологическом прогнозировании выделяют два аспекта - прогнозы групп людей (популяционные) и индивидуальные. Последние, с точки зрения врача, представляют наибольший интерес. В этом плане существует несколько классов задач: прогнозирование состояния здоровых людей в разных условиях и при различных воздействиях; прогнозирование риска возникновения какого-либо заболевания, его течения и исхода [Баевский Р. М., 1979; Большакова Г. С. и соавт., 1§80]; прогнозирование эффективности лечебных средств [Комиссарова И. А., Нарциссов Р, П., 1981; Носов С. Д.,
6
j$82]; прогнозирование становления функций органов и систем в онтогенезе [Комиссарова И. А., Нарциссов Р. П., 1981].
Разработка прогноза начинается после четкого определения цели, которая обусловливает направленность последующих действий: получение необходимой информации, ее обработку, анализ, выбор метода прогнозирования, определение перспектив и вероятности реализации прогноза. Процесс прогнозирования слагается из ряда этапов. В полном его цикле выделяют три стадии: ретроспекцию, диагноз и проспекцию [Янч Э., 1974]. На стадии ретроспекции исследуется история развития объекта прогнозирования и прогнозного фона, собираются данные об их состоянии и связях в различные моменты прошлого. На стадии диагноза определяются текущие характеристики и изучается систематизированное описание всех полученных сведений для выявления тенденций развития объекта и выбора методов прогнозирования. На стадии проспекции разрабатываются прогнозы состояния объектов в будущем, производятся их синтез и верификация [Бестужев-Лада И. В., 1982].
Большое значение для успешной разработки прогноза ¦имеют качество и полнота исходной информации об объекте [Саркисян С. А., Голованов Л. В., 1975]. Наиболее перспективным способом ее получения является системный подход [Серов Н. К., 1974; ван Гиг Дж., 1981 ¦ Ulrich, 1977], главный принцип которого в медицине состоит в понимании целостного организма как системы с упорядоченной структурой и наличием внутренних и внешних связей [Блауберг И. В., Юдин Э. Г., 1973; Вельтищев Ю. Е. и соавт., 1980].
Следовательно, чтобы получить достаточно надежный прогноз здор<?вья ребенка, необходимо выбрать признаки, которые не только описывали бы состояние организма в прошлом и настоящем, но и отражали особенности его реактивности и адаптационные возможности при различных воздействиях внешних факторов. Такими признаками могут быть сведения "о здоровье родителей и родственников, позволяющие выявить наследственно-генетический фон; о течении беременности и родов, дающие представление о действии неблагоприятных факторов во внутриутробный и перинатальный периоды; о клинических особенностях периода новорожденное(tm), характеризующих способность организма адаптироваться к внеутробным условиям суще-
7
ствования; о перенесенных в прошлом заболеваниях, определяющих его реактивность и резистентность; результаты лабораторного и других видов обследования [Столович М. И., 1977; Духова 3. Н. и соавт., 1980; Раисова А. Т., Кузин В. Ф., 1981; Murai Norio, Nihel YoshiaKi, 1983]. При этом, чем тщательнее ведется клиническое наблюдение и полнее прбводится лабораторное обследование, тем успешнее бывает прогноз [Риосов С. Д., 1982].
