Травматология и ортопедия - Смирнова Л.А.
Скачать (прямая ссылка):
Объекты для изучения. Необходимые материалы и оборудование
1. Больные с повреждениями верхних и нижних конечностей.
2. Рентгенограммы и таблицы с различными видами переломов костей конечностей.
3. Фотоиллюстрации по оказанию первой помощи пострадавшим при травмах и в терминальном состоянии.
4. Набор металлических фиксаторов для остеосинтеза костей.
5. Компрессионно-дистракциониые аппараты.
6. Фотоотпечатки морфологических препаратов, отражающих стадии репаративной регенерации костной ткани.
Занятие 3. РАБОТА В ГИПСОВОИ КОМНАТЕ
Цель занятия. Ознакомление с оборудованием и оснащением гипсовой комнаты. Определение качества гипса, изготовление гипсовых бинтов, лонгет и бинтов из ваты. Наложение гипсовых повязок (под руководством преподавателя).
Учебные вопросы. 1. Способ изготовления медицинского гипса и определение его качества.
2. Оснащение гипсовой комнаты.
3. Гипсовые повязки и их значение при лечении переломов.
Методика и содержание занятия. У нескольких больных проводят смену гипсовых повязок. Гипсовые работы выполняют на трех столах. На первом столе заготавливают гипсовые бинты и лонгеты, на другом — разрезают гипсовую повязку для смены, а на третьем — накладывают новую. В процессе занятий каждый студент должен научиться заготавливать гипсовый материал, снимать и накладывать гипсовые повязки разных типов.
38
Освоение гипсовой техники должно происходить на протяжении всего курса травматологии и ортопедии, а также в период летней производственной практики.
ОБОРУДОВАНИЕ ГИПСОВОЙ КОМНАТЫ
В гипсовой комнате должно быть не менее трех столов. Два стола предназначены для выполнения гипсовых повязок и кроваток, на третьем — идет заготовка гипсового материала.
Лучше всего оправдал себя деревянный стол Гохта с тазодержателем. Подставками здесь служат три деревянные подушки, лежащие вдоль стола. Длина стола 185 см, ширина 55 см, высота 80 см. Высота подушки 20 см (совпадает с уровнем площадки для таза), длина 55 см, ширина — 55 см. Этот стол удобен для накладывания гипсовых повязок больным, находящимся в горизонтальном положении.
На столе Никифоровой иногда оперируют больных, особенно детей и подростков. Преимуществом его является то, что после окончания операции больной остается здесь же для фиксации конечности гипсовой повязкой.
После крупных операций на конечностях гипсовые повязки часто выполняют на операционном ортопедическом столе отечественной конструкции. Это раздвижной стол, его отдельные части опускаются и поднимаются, и больному можно придать любое положение на период изготовления гипсовой повязки как на верхнюю, так и на нижнюю конечность. Кроме того, на ортопедическом столе выравнивают длину нижних конечностей при переломах шейки и диафиза бедренной кости.
Для маленьких детей с переломами нижних конечностей в гипсовой комнате должна находиться передвижная подставка Краснобаева. Она удобна тем, что представляет собой соединение подставок для головы, спины и таза (рис. 13).
Гипсовые корсеты выполняют на металлической раме с коромыслом.
В комнате необходимо иметь два шкафа для хранения гипсовых бинтов и инструментария, металлический ящик с крышкой для хранения гипса.
Набор инструментов для гипсовых работ (рис. 14) состоит из гипсовых ножниц различной конструкции (для разрезания повязок), пил (полукруглые, листовые), гипсо-расширителей, щипцов для отгибания краев гипсовой
39
Рис. 13. Переносная тазовая подставка Краснобаева для изготовления гипсовых повязок на нижнюю конечность ребенка.
13
Рис. 14. Инструментарий для гипсовых работ:
1, 2У 3 — ножницы различной конструкции для резання гипсовых повязок; 4 — гнпсорасширитель; 5 — щнпцы для отгибания края гипсовой повязки; 6, 7, 8 — ножницы (прямые, углообразные, пуговичные); 9, 10, 11 — ножи; 12, 13, 14—пилы (полукруглая, листовая, круглая).
повязки, резекционных ножей и простых ножниц для резки мягкого материала. В настоящее время медицинская промышленность выпускает электрические пилы для распиливания гипсовых повязок, что значительно облегчает труд врача и гипсового техника.
Фиксирующие повязки изготавливают не только из гипса, но и из желатина, нитролака и полиамидных смол.
40
ОПРЕДЕЛЕНИЕ КАЧЕСТВА ГИПСА
Гипс относится к минералам, состоит из сульфата кальция и воды (CaS04-2H20). В природе он представляет собой камень белого или серого цвета, содержащий около 20 % воды. Медицинский гипс получают из природного, подвергая его на заводе дроблению и обжиганию при температуре от 140 до 180°С. При этом гипс теряет влагу и превращается в полуводный сыпучий белый порошок, содержащий 5,25 % воды (его химическая формула: 2CaS02-H20). Полуводный гипс, смешанный с водой, образует гипсовую массу, твердеющую на воздухе. Для медицинских целей применяют такой гипс, который при смешивании с водой отвердевает в течение 5—10 мин. Гипс плохого качества применять нельзя, особенно после сложных операций на костях и суставах. На качество гипса влияют условия хранения и доставки. Его нужно транспортировать в герметически закрытой таре, а не в мешках. Хранить гипс следует в сухом месте, куда не должна проникать влага. По сравнению с другими отвердевающими повязками (клеевой, клейстерной, крахмальной, творожистой и др.) гипсовая — наиболее удобная, легко выполнимая и предоставляет возможность хорошо моделировать ее при накладывании на конечность или туловище. Нагипсован-ный материал замачивают в теплой воде. При высокой температуре воды гипс затвердевает быстрее. Горячая вода как ускоритель «схватывания» действует только до температуры 40 °С; если температура выше, затвердевание гипса замедляется.
