Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Смирнова Л.А. -> "Травматология и ортопедия " -> 109

Травматология и ортопедия - Смирнова Л.А.

Смирнова Л.А., Шумада И.Д. Травматология и ортопедия — К.: Выща школа, 1984. — 352 c.
Скачать (прямая ссылка): travmatologiyaiortopediya1984.djvu
Предыдущая << 1 .. 103 104 105 106 107 108 < 109 > 110 111 112 113 114 115 .. 124 >> Следующая

Рис. 166. Остеохондроз дисков шейного отдела позвоночного столба.
307
Рис. 167. Остеохондроз дисков грудного отдела позвоночного столба.
Рис. 168. Остеохондроз дисков поясничного отдела позвоночного столба. Спондилолистез IV поясничного позвонка над V поясничным позвонком.
теризуется снижением высоты межпозвонкового диска, склерозом и краевыми костными разрастаниями замыкающих пластинок, патологической подвижностью между телами позвонков (нестабильность) (рис. 168).
Лечение. В начале заболевания показан широкий комплекс консервативной терапии. Для устранения болевого синдрома применяют медикаментозные препараты (реопирин по 0,5 г 2 раза в день, стекловидное тело ежедневно по 2 мл в течение месяца), физиотерапевтические процедуры (УВЧ, солюкс, магнитотерапию, массаж мышц, иглотерапию, лечебную гимнастику), разгрузку позвоночного столба вытяжением и корсетами. После затихания острых явлений лечение можно продолжить в водолечебницах, санаториях и на курортах с использованием радоновых и сероводородных источников. Если же консервативное лечение не дает эффекта (продолжается боль, выражено ограничение подвижности или возник острый паралич спинного мозга), прибегают к хирургическим методам лечения.
В последнее время получил распространение метод воздействия на измененный диск протеолитическими ферментами. Чаще всего при этом применяют растительный фермент — папаин. С помощью шприца и иглы в пораженный
308
диск вводится препарат, в результате чего наступает расплавление диска, что приводит к спаянию двух смежных позвонков, устранению диск-радикулярного конфликта. При очень упорной и постоянно рецидивирующей боли в поясничном отделе позвоночного столба целесообразным может оказаться оперативная фиксация патологически измененного отдела позвоночного столба.
Так как для остеохондроза позвоночного столба характерным является цикличность течения, т. е. после улучшения, под влиянием некоторых внешних факторов (охлаждения, неадекватной физической нагрузки, перенесенных инфекционных заболеваний), может возникнуть обострение, очень важно проведение профилактических мероприятий. Суть их сводится, во-первых, к устранению вредных факторов, а во-вторых, к укреплению мышц спины и поясницы путем специальных упражнений, массажа, применения тепловых и физиотерапевтических процедур. Важно также создать для таких больных необходимые условия: рациональный режим нагрузки и отдыха, чередование умственной и физической нагрузки, избегание сильных физических перегрузок; проведение утренней и производственной гимнастики, занятия спортом в возрастных группах по программе ГТО. Все это способствует укреплению мышц спины и живота, уменьшению нагрузки на позвоночный столб, что в свою очередь будет предупреждать смещение межпозвонковых дисков и обеспечит стабилизацию течения патологического процесса.
Объекты для изучения. Необходимые материалы и оборудование
1. Больные с деформирующим артрозом различных суставов и остеохондрозом позвоночного столба.
2. Таблицы.
3. Инструментарий, который применяется для проведения оперативного вмешательства на суставах и позвоночном столбе.
Занятие 23. ОСТЕОХОНДРОПАТИИ
Цель занятия. Ознакомление с заболеваниями костно-суставного аппарата, встречающимися почти исключительно в детском и юношеском возрасте и имеющими хроническое и доброкачественное течение, а также с современными методами лечения остеохондропатии в зависимости от степени заболевания. Обучение приемам исследования больных с остеохондропатиями и чтению рентгенограмм при этой патологии.
Учебные вопросы. 1. Этиология и патогенез остеохондропатии.
2. Клиника и диагностика остеохондропатии головки бедренной кости.
3. Клинические симптомы и данные рентгенографии остеохондропатии ладьевидной кости стопы, головок плюсневых костей и др.
309
4. Современные методы лечения остеохондропатии.
Методика и содержание занятия. Занятие проводят на базе детской ортопедической клиники или ортопедического санатория.
Во время обследования больного ребенка (10—15 мин) студенты знакомятся с клинико-рентгенологическими данными и определяют диагноз заболевания. После этого производится разбор истории болезни.
Во второй половине студенты изготавливают гипсовые кроватки и лонгеты, а также накладывают постоянное вытяжение.
Этиология остеохондропатии недостаточно изучена. Однако согласно современным взглядам считается, что асептические некрозы и остеохондропатии развиваются в результате сосудистых расстройств, вызываемых действием различных факторов (нарушение функции эндокринных желез, нарушение кальциевого обмена, влияние травмы, чрезмерные нагрузки и др.).
H. П. Новаченко в развитии остеохондропатии отмечает 5 стадий:
I. Стадия асептического некроза в результате сосудистых расстройств. 2. Стадия ложного склероза, вызываемого сдавлением и нагромождением костных балок. 3. Стадия фрагментирования, характеризующаяся инвазией молодой соединительной ткани в участке, подвергшемся некрозу. 4. Продуктивная стадия, отличающаяся развитием воспалительных процессов. 5. Стадия восстановления с реконструкцией костной ткани как в отношении ее структуры, так и формы.
Предыдущая << 1 .. 103 104 105 106 107 108 < 109 > 110 111 112 113 114 115 .. 124 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed