Жевательный орган Функции и дисфункции - Славичек Р.
ISBN 3-9501261-1-2
Скачать (прямая ссылка):
Таким образом, психологическая нагрузка может регулироваться посредством жевательного органа, что привело к появлению множества теоретических концепций и схем (рис. 92 н 93).
В то же время следует обратить вниманне на тот факт, что терапия, направленная іочько па изменение психологического состояния пациента, необоснованна п неэффективна. Наивно полагать, что можно избавить человечество от стрессового влияния окружающей среды с помощью исключительно психотерапии. Даже при паличнії полного душевного равновесия человеку нужны зубы, чтобы задействовать их («стискивать») в ответ па изменение внешних УСЛОВИЙ.
Также наивно полагать, что окклюзия и артикуляция могут быть единственными причинами па-рафункнпопа\ыюй активности. Реактивный механизм на ведущую окклюзионную проблему отличается от реакции на психогенные раздражители. В случае изменения окклюзии псиромы шечпая система реагирует незамедлительно. За первичным снижением активності! следует гипер-актнвность, которая может привести к временной мышечной днеф нкцпп (рнс. 94 и 95).
II наконец, механизм адаптации может привести к .модификации привычного прикуса в новый, вто рнчнын физиологический прикус (рис. 96 и 97). Все стр\ ктуры жевательного органа вовлекаются в этот адаптационный механизм. Степень адаптации у разных людей сильно варьируется и не
Следует помнить, что парафункцпональпая активность жевательного органа в борьбе с психологическим стрессом характерна не только для тех, у кого есть зубы.
У пациентов, пользующихся съемными полными протезами, также отмечается такая активность.
В то же время следует обратить внимание на 'пи факт, что терапия, направленная только на изменение психологического состояния пациента, необоснованна и неэффективна.
Даже при наличии полною душевною равновесия человеку нужны зубы, чтобы задействовать их («стискивать») в ответ на изменение внешних условий.
(jrabcr. С!.: Л'cmologisebn undpsyibosow,itisehi .'hpiktc dir Myo,irtbrop,uhien da K,itwrg,ins. Z.ihn.ir/tl. Welt/ Reform 21, 80. 1971
Grabcr, G.: Psychomotorik und fronto-latcralcr Bruxisnius ftlyafuuktumellc Aspektedir Tbtrapit. Dtsch. zahnarztl. Z. ^5, 592. 19S0
Grabcr, G„ Vogt, H. P., Muller, \Y'., B.ihous, J.: Wacbteilrhtumatismtis mid Myo,irthrop,uhicn da Kiefer- mid Gaicbtsbcretcbs. Schweiz. Mschr Zahnhcilk 90, 609, 19S0 Grabcr, G.: Psychosomatiscbi Faktoren bn kieferge/etikser-krankungen. Schweiz. Mschr. Zahnhc lk. 93, SSO, 19S3
291
Р. Славичек • Жевательный орган
Этапы адаптации
неспецифическая общая адаптивная реакция
адаптивные изменения специфической функциональной системы
— — Л
адаптация системы
---------
привыкания
Рис. 92. Одним и» наиболее значимых кдчесіи организма является его способность к адаптации. В норме адаптация протекает по ішінепредставленной схеме. 11ри длительной адаптации на последнем этапе возникает прпиыкапне. а также выработка ириві ічііон реакции в схожих условиях
Антагонистическая адаптация
постоянно действующий стимул
снижение порога чувствительности
подсознательный постоянный стресс
Рис. 93. Адаптация может принимать «патологическую» форм\. что не позпо\яет по-на-сюяшему адаптироваться к определенным условиям. 11о сути, не возникает никакой ллкк іштюіі реакции и ответ на дсііствнс орсссовых факторов
292
Функция - Борьба со стрессом
может быть определена заранее. Сам но себе этот процесс адаптации не влияет на борьбу с психологическим стрессом.
В результате изменение окклюзии может быть настолько выраженным, что вправе называться функциональным расстройством. Зачастую функциональные нарушения рассматривают в очень узком смысле, уделяя внимание практически исключительно стискиванию зубов и бруксизму, словно они являются единственными причинами дис-ф «кипи жевательного органа.
Адаптация
Компенсация
Декомпенсация
Функциональные схемы стискивания зубов и бруксизма
Необходимо осветить характер развития пара-фупкннональнон активности жевательного органа. Важно отметить, что в отличие от других функций очень активны аддукторы с обеих сторон, причем ведущую роль играют жевательная и медиальная крыловидная мышцы. Одновременно отмечается асимметричная активность протракторов и рет-ракюров вне зависимости от размера окклюзионных поверхностей, контактирующих при пара-фуцкционалмюн активноегн. Стаскивание зубов н бр\ ксплм различаются только выраженностью динамической составляющей, или собственно движения. поскольку стискивание, по сути, также представляет собой бруксизм, по с вовлечением относительно малой зоны окклюзионного контакт. 11рн этом довольно высока активность дна полости рта її, главное, языка. В норме несинхронная акт ивность верхней н нижней головок латеральної! крыловидной мышцы синхронизируется посредством постоянною сокращения аддукторов. Направление движения следует специфической, индивидуальной парафункциопаль-1ІОІІ схеме. При эксцентричном бруксизме нижняя челюс і ь часто выполняет латсралы ю протрузнон-ные движения. Однако также могут возникать выраженные рструзионные движения. При наличии ночной парафуикционалыюй активности человек часто находится на боку или на животе. Это указывает на психологический стресс и тревожное состояние. Вместо расслабляющего глубокого сна на сшшс возникает напряженная и динамичная активность. Неблагоприятное влияние парафункции
