Жевательный орган Функции и дисфункции - Славичек Р.
ISBN 3-9501261-1-2
Скачать (прямая ссылка):
При преподавании, а также в диагностике и планировании лечения полезно схематично изображать зубные дуги и их соотношение между собой. Для возможности описания типичных нарушений окклюзии я попытаюсь сформулировать некоторые «правила» нормальной окклюзии.
Рис. 237. Активная центральная дуга нижиеп челюсти
212
Структуры - Окклюзия и артикуляция
Рис. 258.1 Іасснвная ценіральная луга верхней челюсти
тральные \vrii
Автор искрение благодарен проф. К\ чь.меру (Kulincr Рнс. 262. Сравнение окклюзионных дуг верхнем н ннл из Инсбрука за предоставленные прекрасные фотографии ни її челюстей на рнс. 235-262.
Р Славичек • Жевательный орган
Нормальная окклюзия и нарушения окклюзии
Признаки идеальной окклюзии (I класс)
• Активная и пассивная центральные линии совпадают.
• Зубы смыкаются по принципу 1:2, первый нижний премоляр и последний верхний моляр имеют только один антагонист.
• Эстетическая линия находится в положении положительного горизонтального перекрывания, вертикальное перекрывание адекватно с функ-цнона \ьнон точки зрения
• Прерывистая активная линия смыкается с диета \ьпыми ямками нижних премоляров и цен тральными ямками нижних моляров в соотношении 1:1.
• Прерывистая пассивная линия защищает язык при функциональных движениях.
• Передние зубы характеризуются индивидуальным наклоном п соотношением (компенсация).
• Нижние клыки смыкаются с антагонистами в соотношении 1:2.
• Первый нижний моляр смыкается с антагонистами в соотношении 1:2.
• Морфология нижней челюсти и наклон зубов характеризуются сферичностью.
При нормальном развитии зубов стоматологи чаще встречаются с «незначительными ошибками», а не эугнатическим нормальным прикусом.
Зависимость между дисгнатней и дисфункцией статистически не доказана.
Аномалии челюстей (дисгнатии)
При нормальном развитии зубов стоматологи чаще встречаются с «незначительными ошибками», т.е. незначительными отклонениями от нормы, а не эугнатическим нормальным прикусом. Несмотря на эго, в большинстве случаев жевате \ь-ный орган функциопир) ет оптимально, благодаря типичным компенсаторным механизмам. Выраженные нарушения развития челюстей и зубов часто встречаются в повседневной практике, тем не менее, функциональное состояние жеватель ного органа остается хорошим или удовлетвори тельным в течение продолжительного периода. Зависимость между днегнатпен и дисфункцией статистически не доказана.
214
Структуры - Окклюзия и артикуляция
Для стоматолога важно работать конструктивно, взяв на основу копиешшю «нормального прикуса», чтобы попять правила дисгнатпи и адаптировать любое ппвавнвпос лечение в соответствии с ними. Ниже сделана попытка классификации типичных нарушений соотношения зубов и челюстей.
Разумеется, что обсудить все многообразие клинических ситуаций в рамках морфологических синдромов невозможно. Синдром
Морфологический синдром II класса 1-го подкласса (класс II/1)
• Функциональные дуги конгруэнтны только на протяжении небольших сегментов.
• Имеется тенденция к и ротруз ПОН н ом у положению за счет сустава.
• Частый функциональный «двойной прикус».
• Типичная форма верхней зубной душ с фронтальной компенсацией.
• Тенденция к удлинению фронтального отдела нижней челюсти.
• Зубоальвеолярная компенсация во фронтальном отделе пнжпей челюсти.
• Зубоальвеолярная декомпенсация во фронтальном отделе верхней челюсти, протрузпонный наклон верхних передних зубов.
• «Мягкий» фенотип мягких тканей.
• Фенотипически рыхлые связки.
• Скелетный тип нормальный или долнхоцсфали-
ЧЄСКІІІІ.
• Вертикальная компенсация немного ниже нейтральной (г.е. компенсация высоты нижнего отдела лица со снижением. - Примеч. М.А.).
• РОП менее среднего.
• Суставные бугорки средние нам плоские (при глубоком вертикальном перекрывании во фрон талыю.м отделе, возможны исключения .
• Открытые, улыбчивые, общительные и эмоциональные люди.
Дпстокклюзпя класса ІІ/1 часто сопровождается Дистокклюзия класса II/1 часто
протрузпонным положением головок нижней че- сопровождается протрузионным
мости. В таком похожении онн удерживаются 6ла положением головок нижней челюсти.
215
Р. Славичек • Жевательный орган
Фронтальная зубоальвсолярная часть имеет большую высоту. Позади нижних клыков имеется небольшая ступенька.
1I рвый контакт обычно находится в конце н ротру з и о и н о й фасет к и.
Благодаря морфологии корней (как правило, двух, \сжаіцпх в поперечной плоскости), первый премоляр идеально подходит для проприопептивного контроля данного положения.
годаря биламииарпой зоне (рнс. 263) и .мышечным программам. Это приводит к возникновению двойного или так называемого воскресного прикуса и не обязательно сопровождается нарушением функции. Высота окклюзии при компенсированном классе II/1 обычно средняя или низкая. Компенсированный класс II/1 имеет характерные признаки положения и соотношения зубов. Основание нижней челюсти небольшое н находится в ретроградном положении, передние зубы сильно наклонены кпереди (зубоальвсолярная компенсация). Окклюзионная плоскость наклонена к суставу, РОП незначительное. Ветвь нижней челюсти по сравнению с горизонтальной частью довольно короткая. Кривая Шпес обычно имеет большой радиус.
