Жевательный орган Функции и дисфункции - Славичек Р.
ISBN 3-9501261-1-2
Скачать (прямая ссылка):
Крылоостистая связка
Большое значение связочного аппарата можно продемонстрирован» на примере крылоостпстой связки. Эта короткая и мощная связка сыграла важную роль при переходе к прямохождению, принимая на себя нагрузку от клиновидно-затылочного синдесмоза {sphenooccipital syndesmosis) к лицевой части черепа. Ее прикрепление к заднему краю крыловидного отростка позволяло эффективно передавать иагр\ зк\ па сошнпк в фазе ротации и расширения при переходе к прямохождению и одновременно расширения мозговой части черепа. Это влияние на сошнпк может иметь большое значение для прогноза роста ио Сато (Sato). Более подробно этот вопрос обсуждается ниже.
Альфа-связка
Rocabado продемонстрировал связбчную петлю, соединяющую подъязычную кость п шейный отдел позвоночника. Таким образом, пару шеппе нолвиж ности шейного отдела нозвоиочппка приводит к изменению положения подъязычной кости, а следовательно, и нижней че мос ти. 11о мнению Rocabado, состояние альфа связки влияет на план лечения.
88
Структуры
Рис. 52. Lig. ЯуІоІгуаіАїшп и lig. slyltnnim/Uhulares. Вид сзади
Рік 53. Ug. temporo-mandibidares, lig. stylohyoiehttm и lig. sty- Рис. 54. Lig. pterygotnandihiilares и lig. stylomandibulares.
lomandibularcs. Вид с латеральном стороны Вид с медиальной стороны
89
Р. Славичек • Жевательный орган
Рис. 55 п 56. Схема прикрепления lig. stylvmandibulares к внутренней поверхности нижнем челюсти
Рис. 57. Наїяженне и расслабление связки при эксцентричном движении
90
Структуры
Заключение
Определение ВНЧС как «синовиального скользящего сустава с подвижной суставной поверхностью» является исключительно точным. Просторная капсула сустава обусловлена большой амплитудой скользящего движения в нем. Височно-нижнечелюстная связка усиливает капсулу сустава п является амортизатором в случаях быстрых движений в направлении основания черепа. Высокая нагрузка приходится на височно-нижнечелюстную связку при выраженной резорбции кости по высоте (полная адентия, съемный протез), неизбежно смещая нижнюю челюсть вперед. В свою очередь, это изменяет схему пограничных движений нижней челюсти (фигура Поссельта). Засуставная сосудистая подушка амортизирует нагрузку, направленную кзади, является эластичным контрафорсом при жевании и речи, а также представляет собой трехмерную структуру, обеспечивающую беспрепятственное возвращение в положение центра и.ного соотношения без значительного участия мышц.
Мышцы ЧНЧС позиционируют мыщелки относительно суставных бугорков, выполняют роль своеобразной опоры для сохранения функциональной готовности (плавающее положение покоя) н участвуют в жевании.
В норме данные мышцы неактивны при эксцентричных движениях.
Пік называемая глубокая головка жевательной мышцы, или скуло-нижнечелюстная мышца (т. zy-gomatkomandibulare), о пределя ет в ерти кальное расстояние окклюзии и ограничивает боковые движения мыщелков. Ее сокращение в конце же-вательной петли переводит нижнюю челюсть из бокового положения медиально. Закрывающие мышцы (аддукторы) перемещают нижнюю челюсть краниально и вперед в окклюзию. В этот момент мышцы ЧНЧС осуществляют тонкую настройку суставных структур и позиционируют мыщелки относительно бугров.
При протру зионном движении в суставе создается избыточное давление, что приводит к выдавливанию суставной жидкости. При обратном движении в суставе возникает отрицательное давление, которое обеспечивает засасывание синовиальной жидкости обратно в сустав. Данное явление служит основой метаболизма тканей сустава.
Функции ВНЧС человека в ходе эволюции значительно расширились. Это не просто сустав в классическом понимании, а целый височно-нижнечелюстной комплекс, сопряженный с другими структурами.
91
Р. Славичек • Жевательный орган
Нейромышечная система жевательного органа (НМС)
Нейромышечная система (НМС) обеспечивает динамическую составлякнц\ ю прочих частей жевательного органа.
При прямом положении тела (стоя или сидя) голова удерживается («балансирует») на двух относительно небольших суставных поверхностях атлантозатылочного сустава благодаря работе нескольких групп мышц.
Нейромышечная система (НМС) обеспечивает динамическую составляющую прочих частей жевательного органа. Ее функция заключается в определении функционально адекватных процессов в так называемых схемах движении. Движения контролируются благодаря пропрпоцептивпой чувствительности.
Мышцы жевательного органа выполняют множество ф\ нкцнй, причем каждая ф\ нкцня может дуб-міроваться несколькими мышцами. Это хорошо видно на примере сохранения положения головы и речи. Прн прямом по \ожспни тела I стоя или сидя голова удерживается («балансирует») на двух относительно небольших суставных поверхностях атлантозатылочного сустава благодаря работе нескольких групп мышц. Сзади голова удерживается мышцами благодаря широко выступающему первому шейному позвонку и филогенетически п онтогенетически измененному шейному отделу позвоночника. Мышцы плечевого пояса также обеспечивают динамическую стабилизацию. Эволюционный смысл таких изменении заключается в сохранении оптимального положення зрительного и слухового анализаторов. Глаза всегда стремятся выбрать нейтральное положение относительно горизонта. С вентральной стороны постуральные мышцы начинаются от грудины и ключиц и прикрепляются к нижней челюсти посредством подвижной подьязычной кости. Мышцы нижней челюсти, в свою очередь, прикреплены к черепу. Функцией прерывистого (пе-
