Жевательный орган Функции и дисфункции - Славичек Р.
ISBN 3-9501261-1-2
Скачать (прямая ссылка):
Внсочно-ппжпечслюстпая связка является одной нз наиболее важных в противодействии гравитации при прямохождении.
Рис. 7. Схема направления волокон суставной капсулы. Данная схема условна из-за значительною числа вариантов строения
Височно-нижнечелюстная связка является одной из наиболее важных в противодействии гравитации при прямохождении
67
Р. Славичек • Жевательный орган
челюсти с диском, и нижнем части сустава возможно свободное вращение
Рнс. 9 Схема коллатеральных связок. Латеральная связка больше медиальной
Zenker, W.: Ober (lit- mediah Portion des M. temporalis und deren l-uuktion. Osterr. Zschr. fin Stomatol. 51 550-554, 1954
Zenker, \V„ Zenker, A.: Die I'iitigkdt dir Kieje rmuskcln und ihre elektromyograpbiscbe Analyse. Zschr. fur Anatomic und F.ntw. GCschichte 119 1955
Rees, A., Leonard, A., The Structure and Function of the
Mandibular Joint. J. o! the British Dental Association
Vol. XCVI, No 6, March 16: 125-133,1954
Rumann, A., Groot-I.aiidewcer, G.: /.ur Diagnostil: und
Therapie des Komprissinnsgelcnkcs. Dtsch Zahnaftt. Zschr.
Jul. 45 (7 Spec No) 4-6, 1990
Special thanks to the Royal Dental Co/lige in
Aarhus/Denmark, for providing pictures (III. 10, II, 14, 15)
Суставной диск
Суставной диск прикреплен к головке нижней челюсти медиальной и более мощной латеральной коллатеральными связками. Связки прикрепляются таким образом, чтобы не препятствовать ротации в нижней камере сустава (рис. 8-11). Суставной диск также фиксируется двумя другими связками - височно-дисковой {disco-temporal) и мыщелково-дисковой {disco-condylar). Височно-дисковая связка отходит от камсписго-барабанной борозды к диску, формируя верхний слой биламинарной зоны. В заднем положении нижней челюсти эта связка расслаблена. Мыщел-ково-дисковая связка крупнее и в заднем положении нижней челюсти плотно прилежит к мыщелку, фиксируя диск к головке нижней челюсти. Эта связка расслаблена при протрузнонном положении. Височно-мыщелковая связка натягивается при широком открывании рта и тянет суставной диск кзади (рис. 12 и 13). Морфология связочного аппарата характеризуется индивидуальной вариабельностью и может изменяться при патологии. Область образования каменисто-барабанной борозды играет определенную роль при патологии ВНЧС.
Засуставные структуры
Между двумя пластинками, приведенными выше, находится обильно васкуляризованная подушка (рис. 14 и 15), которую еще называют засуставной или гидродинамической. Она регулирует давление при скользящих движениях в суставе, предопределяет физиологическое положение головки нижней челюсти и амортизирует нагрузку, которая направлена кзади (рис. 16-18). Функция этой структуры обсуждалась в нескольких работах, наилучшая из которых принадлежит венскому анатому Ценкеру (Zenker).
68
Структуры
Pm. 10, Вид сзади- Диск прочно и рі і кремлем к полюсам головки нижнем челюсін
Рис 11. Область прикрепления мышечных волокон к мьіщелкоігому отростку
69
Р. Славичек • Жевательный орган
Рис. 12. Сагиттальный срез. Красной линией епмечен жест-кий дисково-мыщелковый слой билам и нарион ионы, синей — юн кая дисково-височная связка, расслабленная в заднем положении. В заднем положении диск позиционируется поверх головки ннжней челюсти благодаря жестко.му дисково-мы шелковому слою бнламннариой зоны
Рис. 13. В положении нротрузин дисково-височная связка натянута, а ннжнпн слой расслаблен, Зясусгавная часть он ламинарной зоны ииолпеиа венозным силе гением
Рис. 14. Сагиттальный срез. Относительное положение структур сустава. Хорошо вндігл билампнарная зона
~о
Структуры
Рис. 15. Диск и лпо'сганныс орук'гуры отслоены и отнелены оі мыщелковою отростка
Рнс. 16. Схема границ билампіиріїоіі зоны при среднем наклоне суставного бугорка. Зенит головки ніькнеіі челюсги проходит через кр.ііі лиска при прямом положении го\оны. Синяя линия, проходящая через .мыщелковый отросток, яндяЛся проекцией медіїальноіі і ранним биламширнои зоны
"1
Р. Славичек • Жевательный орган
Рис. 17. При плоском суставном бугорке диск расположен более кзадн. Благодаря эластичности ткани бпламинарной зоны могут смещать мыщелок вперед
Рис. 18. При значительной крутизне суставного бугорка диск расположен кпереди. Зенит головки нижней челюсти проходит через биламинарную зону. На схеме также видно преимущественно вертикальное расположение сосудистого аппарата
72
Структуры
Мышцы ЧНЧС
Положение нижней челюсти относительно суставного возвышения, расстояние между верхней и нижней челюстями, изометрически точное управление зубных дуг в значительной степени зависят и управляются мускулатурой ЧНЧС. Функционально мышцы ЧНЧС отличаются от жевательных мышц в классическом понимании. К мышцам ЧНЧС относят верхнюю головку латеральной крыловидной мышцы, глубокую головку жевательной мышцы и примерно в 30-40 % случаев переднюю головку височной мышцы (Zenker).
Глубокая головка жевательной мышцы
Так называемая глубокая головка жевательной мышцы (caput profundum masse ter is) требует подробного рассмотрения (рис. 19).
Эта мышца не однородна, а состоит из двух слоев, которые сливаются в передней части и расходятся кзади, образуя «открытый мешок». Поверхностный слой начинается сухожильными волокнами от ннжнего края скуловой кости, достигая скуловисочного шва, и прикрепляется к наружной поверхности ветви нижней челюсти. Глубокий слой также прикрепляется к наружной поверхности нижней челюсти, а начинается от скуловой дуги и частично от височной фасции. Часть волокон вплетается в капсулу сустава и латеральную треть головки нижней челюсти.
