Жевательный орган Функции и дисфункции - Славичек Р.
ISBN 3-9501261-1-2
Скачать (прямая ссылка):
j J
при диагностике функциональных расстройств. Как уже отмечалось выше, результ аты любого диагностического ме то \а, особенно связанного с об-рабечкой п юбражения, сами по себе не позволяют установить диагноз без их ответственной интерпретации врачом. Регистрация суставного пути представляет собой иепнвазивпып и безопасный метод получения н обработки динамических клинических данных В сочетании с результатами других диагностических методов возможно проведение дифференциальной диагност икн.
Разработка и внедрение в клиническую практику электронных средств облегчили регистрацию, храпение и анализ быстрых и сложных движений.
1 стесгвсипо, это проводится в сочетании с результатами клинического функционального анализа и с учетом индивидуальных условий.
1'нС. 157. В 1ір(КГСЇІіІ1СЇі форме ЯИ.ІТО.МІІЧССКиЯ ЛІШСН.1Я дуга'зафиксирована па галопе, м простои нншущпн блок (пластипа) на ннжнен челюсти обеспечивает наиболее бы crpvio возможность графическом регистрации cai шталь-ното суставного пути. Решение обойтись без локализации шарнирном осп имело рациональные причины н поптому допускало отклонения сх ротации
Рнс. 158. Только нрої руаномпая запись лает результаты, которые можно оцепить. 11рн комбинированном движении возникают искажения; саги і гальнын cvc тайной п\ і ь..
Рнс. 159. ...и сравнение левого н правого ііротрузпонного графика
361
Р. Славичек • Жевательный орган
Рис. 160. Возможность горизонтальною прикрепления регистрирующих пластинок н первичная локализация шарнирной оси являются абсолютно необходим мм и...
Рнс. 161__и позволяют корректировать наклон
Рнс. 162.11рп исполь зовании в справочной системе данных кондплої рафии проводят графическую запись и анализ по перечного суставного пути. Использование электронных за ннссн делает эти процедуры ненужными, поскольку анализ проводят при заранее установленных в артикули торе межсуставных расстояниях, к результаты могут быть распечатаны
Следует повторить, что графические п электронные средства могут быть использованы с одинаковой эффективностью. В клиническом аспекте процедура аналогична, одпако при использовании графических методов возможности анализа ограничены.
Электронная кондилография: этапы работы
• Инструктаж пациента
Пациенту разъясняют все этапы исследования. Очень важно, чтобы во время проведения манипуляции он был максимально расслаблен. В случае возникновения каких-либо сложностей не стоит волноваться, поскольку регистрацию всегда можно повторить. Сама процедура безболезненна, о чем нужно сообщить пациенту. Все манит \я-цип должны быть отработаны с пациентом до установки оборудования.
• Подготовка аппаратуры
Аппаратура должна находиться в стандартном положений и быть легко доступной. Для этого необходимо хорошее взаимодействие со вспомогательным персоналом. Следует исключить все, что не требуется для регистрации. На рабочем месте должно быть увеличительное стекло для локализации шарнирной оси (для графических методов).
• Прикрепление функционального зажима
Все приспособления, используемые для диагностики и программирования артнкулятора, должны иметь индивидуально модифицируемые крепления, чтобы максимально исключить препятствия движениям нижней челюсти. Необходимо достичь максимального межбугоркового положения (МБП) и обеспечить беспрепятственные движения нижней челюсти. В этом случае вертикальное расстояние окклюзии останется без изменений. Индивидуальные крепежи и зажимы могут быть подготовлены опосредованно на диагностической модели в артикуляторе или непосредственно во рту пациента (рис. 163-173).
362
Диагностика - Инструментальный анализ
• Фиксация регистрирующих пластинок Фиксация регистрирующих пластинок проводная поэтапно в соответствии с инструкциями (рис- Г-*-181).
• Настройка глазничной указки (третий ориентир)
И качестве стандартного метода рекомендуется использовать фиксированное расстояние 21 мм на носовоГі перемычке, потому что определение лсііствнгслміоіі глазничной точки неактуально и плохо воспроизводимо.
• Программирование и установка лицевой дуги относительно верхней зубной дуги
Показатели измерительных стержней дуги вно ляг в карту млн компьютер. Эти данные являются основой для расчетов при произвольных расстояниях, а іакжс используются при программировании артнкулятора с заданным межмыщелко-вым расстоянием 110 мм. Другими словами, расстояние между регистрирующими пластинками в разных клинических сл\ чаях варьируется и влияет па траекторию непротрузпонных движении, что требует индивидуального программирования в артпкуляторс.
• Прикрепление регистрационной платы Регистрационную плату прикрепляют так, чтобы перемычка была параллельна межзрачко-вой линии, а сагиттальные плечи располагались параллельно periicrpnpv ющнм пластинкам (рис. 182-190).
• Локализация шарнирной оси Локализацию шарнирной осн определяют как обычно: нижнюю челюсть фиксируют в задней позиции и направляют открывающее движение АО перехода ротации в трансляцию. Начиная с этого положення, проверяют писчпки при закрывающей ротации н затем регулируют боковое плечо. 1 Іроцссс повторяют, пока вершина пнечика не ограничится одним только вращением без ка-кого-либо видимого перемещения в пространстве. 11ри использовании электронного метода с двумя пнечнкямп его осн устанавливают в середину центра вращения, рассчитанного программой.
