Жевательный орган Функции и дисфункции - Славичек Р.
ISBN 3-9501261-1-2
Скачать (прямая ссылка):
356
Диагностика - Инструментальный анализ
Рис. 15-1 Анализ параметров Беннетта
В системе SAM' непрерывно реї истрнруе.мые значення неуправляемого и направляемого движения Беннетта преобразуются в таблицы, в значения угла Беннетта, для программирования артикулятора и изображаю'!ся графически с увеличением 1:10. Зарегистрированные точки связываются лекалом. Накладывая прозрачную пленку, можно приблизительно выбрать вставки Беннетта д\я артнкулятора
ЧА.М*являстхя 'ідрсшстріїронлшіой торговой маркой SAM РпиЬіопчхсЬпік GmbH
357
Р. Славичек • Жевательный орган
Однако результаты применения данной системы показали отсутствие необходимости в программ ированнп индивид ауьною моим 1.1 щелкового расстояния в ар тик\ \яторе.
Данный феномен назвали немедленным боковым сдвигом.
запрограммированной шарнирной осп, что спо собствовало возрождению интереса к инструментальным методам диагностик» состояния НМС. Несмотря на то что благодаря данном системе были получены данные, во многом позволившие улучшить понимание фундаментальных процессов в суставе, она была сложной н дорогой. Кроме того, при проведении записи возникало значительное трение. Однако результаты применения данной системы показали отсутствие необходимости в программировании индивидуального межмыщелконого расстояния в артпкуляторе. Оказалось, ч то параметры программирования пограничных движений ннжнен челюсти практически не зависят от межмыщелкового расстояния. Именно г ну Ли мы должны быть благодарны за э і у четко сформулированную концепцию регистрации движений в суставе.
Кроме того, Ли снова начал использовать анализатор Квик (Quick) системы Гизн, которая но непонятным причинам была отвергнута швейцарской научной школой. К концепции Гизн, которая осталась практически неизменной, Ли добавил простую методику регистрации движения Беннетта. Система Лп допускала линейный полный боковоіі сдвиг ннжнен челюсти за счет смешения двух соседних реї не грнру ющнх сфер. Боковой сдвиг также регистрировали во время интенсивного манипулирования ннжнен челюстью, ч то обеспечивало значительный боковой сдвиг, особенно v пациентов со слабыми связками. В результате этого часто отмечалось четкое движение в латсротрузиопную сторону, которое имеет линейный характер в начальної! фазе. Такое движение происходит только при патологических состояниях пли отсутствии четкого пространственного позиционирования и (или) каудально смещенной системы. Данный феномен ішвалп немедленным боковым сдвигом. Наша рабочая группа занималась подробным изучением индивидуальных особенностей движения Беннетта. Основанная па идеях І іізп спсі ема механической регистрации сл ставного пути была более стабильной и включала в себя устройство для определения бокового сдвига. Устройство крепилось с соответствующей медпотру.шопнои стороны, позволяя проводить последующую запись бокового сдвига. Луги ер (Lngner) привел математические формулы для преобразования результатов в угловые значения артпкулЯТора, что облегчило программирование аргнкулятора (рнс. 155 и 156).
Диагностика - Инструментальный анализ
Новый метод регистрации суставного путп относительно шарнирной оси был предложен мною в 19-6 г. на юбилейном конгрессе, приуроченном к десятилетию новой группы. Этот метод заключался в регистрации и обработке показателей движений нижней челюсти в трехмерном пространстве с учетом времени, затраченного на перемещение. Соответствующий математический анализ позволял преобразовать полученные дан ные и провести программирование любого типа артнку ляторов для точной имитации движений ннжней челюсти.
Тем не менее, устранение ротационной составляющей из комбинации движения, включающего в себя ротацию вращение) и трансляцию (перемещение), в методе Ли также позволяет регистрировать іісискаженну ю траекторию.
Возможность точной регистрации траекторий движений в суставе позволила использовать полученные данные для функциональной диагностики. Сравнительный анализ траекторий суставного пути \ здоровых мщ и пациентов с функциональными расстройствами облегчает проведение дифференциального диагноза и выявление дисфункции зубочелюстной системы, а также \о-гнчно включается в комплекс диагностических мероприятий. При наличии достаточного опыта vaiiiiMU метод является высокочувствительным и позволяет своевременно выявить симптомы рас стронсгв, в отличие от других более дорогих и инвазивных методов. Таким образом, увеличиваются эффективность лечения и вероятность полного восстановления здорового состояния.
I )рн проведении мобого пространственного анализа необходимо определить четкую сист ему координат. В гнатологни одним из наиболее надежных ориентиров является шарнирно-глазничная плоскость. Запись суставного пути в сагиттальной и поперечной плоскостях позиционируют относительно выбранной ориентировочной плоскости. Программирование соответствующего артнкулятора позволяет перенести показатели на боковую рентгенограмму головы и соотнести с результатами, подученными с помощью др\ гих методов. Диагностическая возможность получения изо бражеиня н анализа динамических взаимодействий в ЧНЧС позволяет сравнить традиционный скелетно-зубной анализ с динамическим функциональным исследованием, в том числе с ком-
