Жевательный орган Функции и дисфункции - Славичек Р.
ISBN 3-9501261-1-2
Скачать (прямая ссылка):
• перемещение в вертикальное положение и вентральное сгибание при легком сопротивлении, оказываемом в области лба пациента (рис. 81-86);
• противоположное движение в вертикальное положение н дорсальное сгибание при четком сопротивлении рукой, находящейся на затылке пациента (рис. 87-91);
• поворот вправо из крайнего левого положения при сопротивлении руки исследователя, находящемся в области правого виска пациента (рис. 92-97);
• смена положення руки и немедленный поворот в противоположную сторону аналогичным об-раюм (рис. 98-102);
• голова ш бокового наклона принимает вертикальное положение при сопротивлении руки нс-слеловатсля (рис 103-111 ; выполняется из левого п правого положения.
Рис. 81. І ІССЛСАОВаїІНС мобильности II 11ОДШ1Ж1ІОСГ11 шейного отдела позвоночник.! при перемещении и нертп-калмюе положение и центральном сгн();інші
Рік. 82
Рис. 83
339
Р. Славичек • Жевательный орган
Рис. 84
Рис. 86
Рнс. 87. Кон гром, дорсального сгибания
Рнс. 88
Рнс- 89
Диагностика - Клиническая функциональная диагностика
Рис. 94
Рис. 93
341
Р. Славичек • Жевательный орган
Рис. 96
Рнс. 9"
'ЧГ* Т
Рис. 98. ...и нлсио
Рнс. 99
V
Рис. 100
Рис. 101
342
Диагностика - Клиническая функциональная диагностика
Рнс. 105
Рис. 10“
Рнс. ИН.Г.нрн легком сопротивлении
F ^--------------------------
Рнс. 106
343
Р. Славичек • Жевательный орган
Рис. 108 Рис. 109
і v шр
і і ІЙІР
• Vr м
«Яг Я
' " #HL
^ ж ^ м
Рис. 110
Рнс. 111
344
Диагностика - Клиническая функциональная диагностика
Свободная мобильность атлантозатылочного сустава и шейного отдела позвоночника
Необходимо исследовать мобильность атланто-мгмлочпого cvcrana и іменного отдела позвоноч никл м определить ограничения и (или) особенное і и (рмс. 112-121).
Анализ движений нижней челюсти
» \кп111нос движение (количественные п качест-пемпые параметры).
• Пассивное мшжепне (мобильность).
» Конечное ощущение.
• іастчмость.
Способность ннжнен челюсти к активному перемещению, мобильности н подвижности изучают е помощью двигательных упражнении. Количественные данные заносят в таблицу и оцениваю г индивидуально. Индивидуальные особенности и размеры ВНЧС п значительная вариабельность расстояния между ними не позволяют получить срсднссгатистнческнс значення и определить с гацдар ті і ыс показатели.
Рнс. 112. Контроль свободном прямом осанки м раїлнчіні между інеино-млсчсиьімн углами
Рнс. 111. Исследование отатлантозагмлочного к п\сче иым суставам и от ВНЧС к фулиио-ключичпом области
1’нс. 11-ї. Контроль свободного дорсального сгибания Рис. 115. Форсированная область
345
Р. Славичєк • Жевательный орган
Рис. 116. Вентральный наклон до поіраннчіїоп области
Рис. 118. ...и вправо
Рис. 119. Попорот влево. Вид сверху
Рис. 120. Центральное положение (глаза закрьгіьі) Рис. 121.1 Іоворог вправо
346
Диагностика - Клиническая функциональная диагностика
Клиническое исследование движений нижней челюсти. Мануальные методики
При псслсдоваппп ЧНЧС проводят пальпацию, аускультацию и изучают активные и пассивные движения нижней челюсти. Опенка мобнлытост и елстава п состояния связок требует большого опыта, но в итоге позволяет получить реальную картину состояния жевательной системы, несмотря нлогсугствне возможности стандартизации и пропс \еппя сравни тельного анализа.
То же самое относи тся к другим клиническим данным. Любое исследование является пиструментом. результаты второго нельзя пи дублировать, ни сіі.інларїіт.ювать. Слишком подробная диагностика ні данном этапе не позволяет получить более точных результатов. Следует отметить, что ранее считалось совершенно естественным полагаться на окончательные ощущения, что приводило к формулированию, как правило, грозных диагнозов (рис. 122-128).
Предварительные неврологические данные
Стандартизированное предварительное исследование черепных нервов является обязательным при нроведенип дифференциальной диагностики патологии ЧНЧС. Стоматолог должен уметь своевременно выяв \ять неврологическую симптоматику в этой области. При необходимости следует направить пациента на консультацию к невропатологу. Следует зарегистрировать все случаи болезненности в области иннервации конкретных нервов. Опенку двигательной активности отдельных мышц проводят с помощью различных методик и по данным анамнеза. При обнаружении патологической симптоматики пациента направляют к невропато чогу (рнс. 129-141).
Рис. 122. Исследование мобильное ш ннжиен чел юс ш при легком couponН1ЛЄІ1ІIII
¦
Рис. 123
Области:
N. olfactorius Анамнез
N. opticus Анамнез, клиника
N. oculomotorius Клиника
N. trochlearis Клиника
N.abducens Клиника
N trigeminus Клиника
N. facialis Клиника
N. vestibulo-cochlearis Анамнез, клиника
