Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Славичек Р. -> "Жевательный орган Функции и дисфункции " -> 101

Жевательный орган Функции и дисфункции - Славичек Р.

Славичек Р. Жевательный орган Функции и дисфункции — Азбука , 2008. — 543 c.
ISBN 3-9501261-1-2
Скачать (прямая ссылка): gevatelniyorgan2008.djvu
Предыдущая << 1 .. 95 96 97 98 99 100 < 101 > 102 103 104 105 106 107 .. 168 >> Следующая

Рис. 0. Нолевая чувствительность нала теральном полюсе является важным симптомом
Рис. 41. На латеральном полюсе легко определить ход движения
328
Диагностика - Клиническая функциональная диагностика
Рнс. ч2.1 1ри ЛСНММСІрПЧНОМ положен им челюстей можно нолучшь планую пнформаншо при иалміаипн обласні прикрепления капсулы на восходя шеп части не пні ннж-ncti челюеш ікслздоваїелмю. ВІІСОЧИО-НИЖНСЧСЛІОСТИОП Сия.жн
Рис. 43.1 Ьільпацпя восходящем части не пні ініжисіі чслюеіп її обласні прикрепления сусіавіїоіі капсулы имеет важное клиническое значение, гак какядесь прикрепляются упрочняющие волокна височпо-ннжиечелюсгноп связки. При задней гиперакшвносгн, а также в случаях значительного уменьшения высоты прикуса нацией г отмечает боль при пальпации
Рис. 4 і Для выполнения направляемых ліиїжешіїі ннж-iicfi челюсти большой пален помешают па нижинп зубной ряд и рорнзоніалміую часи» неї ви фиксируют снизу
Рнс. 45. Этот способ удерживания обеспечивает надежное, контролируемое направление движении нпжнен челюеш
Рис. нб. 11рн последующем пассивном движении второй рукон «ЗОНАИруїОҐ» суоив, контролируя перемещение
Рнс. 47
329
Р. Славичек • Жевательный орган
J
t
Рис. 48.
Рис. SO. Мизинцы иЬмещлмт и обласні бугристости с двух сторон
Рис. 52. Г)тл область часто является болезненном; важно выясни і ь ) нацией і а различия в ощущениях с правой н левой сторон
330
Рис. 51
Рис. 53. «Смешенное» открывание глоіки в результате напряжения нацией га
І Іальиаїшя на противоположной стороне
Рнс. -19. Использование манипуляционного давления
Диагностика - Клиническая функциональная диагностика
При этом исследуются следующие движения: мс-диотрузпя, мсдпоретрузпя протрузия, ретрузия, открывание и закрывание. Вначале пациент выполняет активные движения ннжнен челюстью самостоятельно, а затем их повторяет врач, манипулируя расслабленной ннжнен челюстью пациента. Манипулирование позволяет оказать на слстав формированную нагрузку плп провести его ди-стракнию книзу.
Латеральная крыуовндная мышца позади б\гра верхней челюсти сплетается с во локнами медиальной крыловидной мышцы. Эти две мощные мышцы отходят от крыловидного отростка клп-иовплнои кости и от верхней челюсти и прикрепляются к ннжнен челюсти. Мощная мышечная масса заполняет пространство кры лонебнонямки. Перекрещивающиеся мышцы исследуют методом непрямой пальпации в области позади бугристости (рнс. 50-52).
Па\ьпанню проводят мизинцами, которые помешают с авух сторон на верхнем альвеолярном отростке. Пациент слегка открывает рої, расслаб-чястся. После этого выполняют двустороннюю пальпацию для выявления различий между правой н чевой сторонами.
Пальпацию ретромолярнон области лучше всего проводить с каждой стороны по очереди. В таком случае при шарнирном боковом смещении нижней челюсти открывается более широкий досіл п. Пациент отмечает различия справа и слева.
При исследовании этой группы мыши обязательно следует проверить раскрывание глотки. При этом интерес представляют мышцы мягкого неба и мышцы, открывающие глотку. Как показывает клинический опыт, при значительном поражении крыловидной мышцы возможно опосредованное влияние па раскрывание глотки, что прояв уястся в ее асимметричной констрикцни и смещении язычка мягкого неба в пораженную сторону (рис. 53).
Если в полости рта коснуться указательным па льнем крючка крыловидною отрост ка и оказывать медленно и непрерывно увеличивающееся давление \ пациента может возникнуть типичная болевая реакция. Пациент, вероятно, сообщит о колю щей боли позади глаза.
Манипулирование позволяет оказать на сустав форсированную нагрузку или провести его дистракцию книзу.
Палыгацию ретромолярнон области лучше всего проводить с каждой стороны по очереди. В таком случае при шарнирном боковом смещении нижней челюсти открывается более широкий доступ.
331
Р. Славичек • Жевательный орган
Рис. 55. Верхнюю головку послужу ют, обращая внимание главным обраьом на различия в мышечной массе
Медиальная крыловидная мышца (т. pterygoideus medialis)
Медиальную крыловидную мышцу лучше всего пальпировать из полости рта (рис. 54). Палец оператора располагается на внутреннем крае альвеолярного гребня нижней челюсти, приблизительно в области первого моляра, и медленно скользит назад и вниз. Необходимо нашупать угол нижней челюсти, где находится область прикрепления мышцы. Пальпацию лучше всего проводить с одной стороны. Аккуратное выполнение позво-\яет избежать рвотного рефлекса.
Жевательная мышца (т. mosseter)
Для определения гиперактивности жевательной мышцы часто достаточно простого осмотра. Необходимо проводить симметричную пальпацию как поверхностной, так и глубокой частей жевательной мышцы, поскольку они выполняют совершенно разную функциональную роль (см. главу «Структуры, НМС»). Глубокую головку прощупывают при сильном стискивании зубов. Определяют ее задний край, который четко различим в виде напряженного гребня, п предлагают пациенту расслабиться. Затем увеличивают давление в дорсальной области вблизи ВНЧС и просят пациента указать на различия и участки боли. При пальпации определяется болезненность чаще глубокой, чем поверхностной части. Передний отдел захватывают с двух сторон большим и указательным пальцамп и пальпируют его сверху вниз. Кроме того, необходимо выявлять боль при пальпацпн в точках прикрепления к надкостнице на скуловой дуге и нижней челюсти.
Предыдущая << 1 .. 95 96 97 98 99 100 < 101 > 102 103 104 105 106 107 .. 168 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed