Лечение поясничных спондилогенных неврологических синдромов - Скopoмeц A.A.
ISBN 5-8232-0216-4
Скачать (прямая ссылка):
Больной лежит на животе, нога согнута в коленном суставе под углом 90°. Врач стоит сбоку, одной рукой «вилкой» фиксирует нижнюю треть голени, а второй, расположенной на подошвенной поверхности стопы, производит флексию (дорсальная флексия).
142
I
61. Мобилизация и манипуляция на голеностопном суставе при экстензии.
Исходное положение пациента — как на рис. 60. Активную руку врач располагает на дорсальной поверхности стопы и выполняет экстензию (плантарную флексию).
143
62. Мобилизация и манипуляция на голеностопном суставе в дорсовентральном
направлении.
Больной лежит на животе, стопа свисает, голеностопный сустав — на краю кушетки. Врач сидит у ножного конца кушетки, двумя руками «замком» захватывает стопу пациента так, чтобы первые пальцы находились на подошвенной поверхности стопы, и, смещая стопу строго вниз, проводит мобилизацию и манипуляцию.
144
63. Мобилизация и манипуляция пятки (таранно-пяточно-падьевидного и пяточ-но-кубовидного суставов).
Больной лежит на спине, стопы — за пределами кушетки. Врач сидит у ножного конца кушетки, фиксирует одной рукой вилкообразно нижнюю треть голени. Второй рукой захватывает пятку ладонью и тракцией по оси ноги одновременно осуществляет смещение ее в плантарном (вентральном) направлении. После достижения преднапряжения производит легкий голчок в плантарном направлении (манипуляция).
Возможные направления мобилизации пятки: медиолате-ралыше смещение; супинация и пронация; внутреннее и наружное скручивание; дорсальное и плантарное смещение.
10 Чажп № 252
145
64. Мобилизация плюсневых суставов («плантарный веер»).
Больной лежит на спине. Врач находится у ножного конца кушетки. Оба первых пальца приложены с дорсальной поверхности поперечно сразу же над головками плюсневых костей, остальные пальцы расположены также поперечно с подошвенной стороны. Нажатием первыми пальцами продавливают плюсневые кости в направлении подошвенной поверхности, остальными пальцами стараются отделить друг от друга плюсневые кости с подошвенной поверхности в латеральном направлении («план-тарный веер»).
146
65. Мобилизация плюсневых суставов по типу «дорсального веера».
Тенары обеих кистей врач фиксирует на дорсальной поверхности с латерального и медиального краев стопы так, •побы первые пальцы были направлены к голеностопному (уставу, остальные пальцы располагает на подошвенной поверхности. Одновременно первыми пальцами как бы растягивает стону, а пальцами с подошвенной стороны продавливает плюсневые кости в дорсальном направлении.
147
66. Манипуляция на ладьевидной кости (смещение в дорсальном и плантарном
направлении).
Положение больного — как на рис. 65. Врач оба первых пальца накладывает на ладьевидную кость с подошвенной стороны, остальные пальцы располагает поперек на тыльной поверхности предплюсны и «разводит» ими стопу в стороны. При достижении преднапряжения продавливает первыми пальцами ладьевидную кость в дорсальном направлении (дорсальное смещение). Для плантарного смещения ногу больного сгибают в коленном и тазобедренном суставах на 45°. Под подошву подкладывают жесткую подушечку. Врач стоит сбоку, прикладывает гипотенар на дорсальную поверхность ладьевидной кости и продавливает ее в подошвенном направлении с небольшим ротационным движением в сторону болыпеберцовой кости.
Н8
67. Мобилизация и манипуляция в плюсневых суставах.
Больной лежит на спине, ноги несколько согнуты. Стопа в среднем положении в голеностопном суставе. Врач стоит сбоку, I и II пальцами одной руки фиксирует с тыльной и подошвенной і юрон головку соответствующей плюсневой кости, ближе к і уставной щели. I и II пальцы второй руки прикладывает к основанию соответствующей проксимальной фаланги на тыльной и подошвенной поверхности (для тракции, флексии, ікстензии, ротации и смещения в тыльном и подошвенном направлениях). Для смещения в латеро-латеральном направлении пальцы фиксируют на боковых поверхностях основания проксимальной фаланги. Перед проведением мобилизационных движений в вышеуказанных направлениях необходимо осуще-| і нить тракцию.
149
68. Мобилизация и манипуляция в межфаланговых суставах стопы при флексии
и экстензии.
Больной лежит на спине. I и II пальцы врач фиксирует на фалангах ближе к суставной щели. Производят движения в направлении флексии и экстензии, а затем и круговые движения дистальной фаланги.
150
69. Мобилизация и манипуляция в межфаланговых суставах при латеро-лате-
ральном смещении.
Исходное положение — как на рис. 68. Врач осуществляет движения в боковых направлениях в межфаланговом суставе (латеро-латеральное смещение).
151
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
Абдурахманов ИЛ., Грязнухин Э.Г., Анисимов А.И. Биомеханическое обоснование лечения болевого синдрома при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника // Материалы науч. конф. «Вертебрология — проблемы, поиски, решения».— М., 1998.— С. 77-78.
Абдурахманов ИЛ. Поясничные боли. Особенности диагностики и лечения.— Мурманск, 1999.— 152 с.
Авдейко В.М. Сравнительная оценка способов рефлексотерапии вертеброгенных пояснично-крестцовых болевых синдромов: Автореф. дис.... канд. мед. наук.— Л., 1982.- 25 с.
