Лечение поясничных спондилогенных неврологических синдромов - Скopoмeц A.A.
ISBN 5-8232-0216-4
Скачать (прямая ссылка):
107
20. НедиоЪаЪеренцированная ротация нижнепоясничных позвонков.
При блокировании нижних поясничных сегментов Ьш_у можно работать только нижним рычагом, фиксируя свои руки на грудной клетке пациента и коленном суставе.
21. Диа^хреренцированная ротация поясничных позвонков.
Положение такое же, как на рис. 19. Врач фиксирует предплечьем верхний рычаг, I палец располагает на боковой поверхности вышерасположенного остистого отростка заблокированного сегмента, навстречу направлению ротации, проводит дифференцированное воздействие на позвонок.
1
108
22. Мобилизация и манипуляция поясничного отдела позвоночника при ротации
с флексией
Положение врача и пациента — как на рис. 19, с той лишь разницей, что в исходной позиции поясничному отделу позвоночника придают флексорное положение. Для этого пижерасположенную ногу пациента сгибают в коленном и газобедренном суставах.
109
23. Мобилизация и манипуляция поясничного отдела позвоночника при ротации
с экстензией.
В исходном положении больной прогибается в пояснице, под бок подкладывают валик, расположенная ниже нога пациента прямая (а). Последующие движения при ротации проводят так, как показано на рис. 19. Если у больного функциональная блокада разгибания, то поясничному отделу позвоночника придают флексорное положение, и наоборот. Если же заблокированы и флексия, и экстензия, то следует работать при нейтральном положении в направлении ротации. Аналогичный прием мобилизации можно производить и без валика (б).
110
24. Мобилизация и манипуляция поясничного отдела позвоночника при ротации с флексией (с отведенной ногой пациента).
Больной лежит на боку, для усиления сгибания поясничного ¦ и дела расположенную выше ногу врач выводит за пределы кушетки и фиксирует между своими бедрами. Предплечья врача фиксируются на подвздошной кости (нижний рычаг) и плечевом I уставе пациента (верхний рычаг), пальцы находятся на остистых отростках. Движением своих бедер и туловища врач приводит расположенную выше ногу больного к его животу (флексия), а движением предплечий врач осуществляет ротацию м поясничном отделе позвоночника.
111
25. Мобилизация поясничного отдела позвоночника при ротации с одновременной
мышечной тракцией.
Положение больного и врача — как на рис. 19 (нейтральное положение). Пальцами рук врач захватывает мышцы (длинные разгибатели спины); производит ротационное воздействие и одновременно мышечную тракцию. Этот прием используют при наличии гипертонуса мышц.
112
26. Тракция длинных мышц спины.
Модификацию тракции мышц можно производить без I и нации. Врач фиксирует свои предплечья на подвздошном |рсбне и плечевом суставе пациента, пальцами захватывает длинные мышцы спины и одновременно производит разводящие движения предплечьями и скользящие движения пальцами рук.
« 1.1К.11 № 252 1 13
Больной лежит на животе, руки вдоль туловища. Врач стоит сбоку, фиксирует одну руку основанием кисти паравертебрально на контралатеральной стороне, на уровне поперечного отростка позвонка, лежащего над заблокированным сегментом. Второй рукой он захватывает контралатеральную ногу пациента в нижней трети бедра с латеральной стороны. Движение осуществляется по косой траектории: врач, разгибая свое туловище и отклоняясь назад, поднимает ногу пациента и увлекает ее за собой. При достижении преднапряжения (мобилизация) производит резкий короткий рывок за ногу пациента (манипуляция).
114
28. Мобилизация и манипуляция в дорсовентральном направлении.
Больной лежит на животе. Врач стоит сбоку на уровне поясничного отдела, I палец фиксирует на вершине остистого отростка, для усиления воздействия сверху накладывает I палец шорой руки и производит давление вертикально сверху вниз им прямленными руками.
2». Паравертебрапьная дирентная мобилизация на поясничном отделе позвоночника.
Положение больного — как на рис. 28. Воздействие осуще-¦ i нляется через поперечные отростки, при этом первые пальцы прлча фиксируются паравертебрально.
115
30. Паравертебрапьная директная мобилизация поясничных позвонков.
II и III пальцы одной руки в виде «вилки» укладывают паравертебрально, для усиления воздействия на дистальные фаланги пальцев накладывают вторую кисть ребром ладони и совершают пружинящее давление.
Приемы в дорсовентральном направлении применяют при выступающих остистых отростках.
116
/ //I
31. Мобилизация и манипуляция поясничных позвонков при ротации.
Больной лежит на животе. Врач стоит сбоку, фиксирует первые пальцы кистей на боковой поверхности остистого тростка и давит на него, пытаясь привести его к продольной оси позвоночника. Прием применяют при ротации или смещении одного остистого отростка в сторону от оси позвоночника.
и Мобилизация и манипуляция поясничных позвонков при ротации (прием
«восьмерка»).
Польной лежит на животе. Врач стоит сбоку, I и II пальцами »истей захватывает остистые отростки выше- и нижерасполо-¦ спных позвонков заблокированного сегмента и двигает пальцы нлнстречу друг другу.
1
117
33. Прямая директная манипуляция на поясничных позвонках «крестообразным»
