Лечение поясничных спондилогенных неврологических синдромов - Скopoмeц A.A.
ISBN 5-8232-0216-4
Скачать (прямая ссылка):
Больной лежит на спине и держится руками за кушетку. Врач, стоя у ножного конца кушетки, захватывает руками обе ноги пациента в нижней трети голеней и, отклонясь назад, осуществляет тракцию. Ноги врача при этом остаются выпрямленными.
96
9. Мобилизация и тракция поясничного отдела позвоночника.
Мобилизацию и тракцию поясничного отдела позвоночника можно выполнять тремя манипуляторами. Больной лежит на животе с выпрямленными конечностями. Манипулятор фиксирует блокированный ПДС. Один ассистент фиксирует верхнюю масть туловища пациента на уровне лопаток. Руки пациента ¦шбо свободно свисают (а), либо уложены на спину ассистента н расслабленном состоянии (б). Другой ассистент захватывает ноги за голеностопные суставы. По команде манипулятора .нсистенты производят плавные ритмичные вытяжения на иыдохс пациента в течение 5—7 с. Движения повторяют 8—10 раз.
Lik.li № 252
97
10. Мобилизация поясничного отдела позвоночника путем тракции по вертикальной оси при положении больного стоя.
Больной стоит. Врач располагается сзади от пациента, обхватывает руками его грудную клетку и прижимает к себе. Тракция осуществляется путем отклонения туловища врача назад. Если пациент выше врача, то врач встает на подставку.
98
11 Мобилизация поясничного отдела позвоночника путем тракции с экстензией в положении больного лежа.
Пильной лежит на животе, руками держится за головной ».чп'И кушетки. Врач стоит у ножного конца кушетки, мчиатывает руками обе ноги пациента в нижней трети голеней осуществляет тракцию, отклоняясь назад.
99
12. Мобилизация поясничного отдела позвоночника путем тракции с экстензией при положении больного стоя.
Больной стоит, руки сложены захватом за локтевые суставы. Врач располагается сзади, руками фиксирует локтевые суставы пациента, прогибаясь в спине и отклоняясь назад всем туловищем, производит тракцию.
100
13 Мобилизация поясничного отдела позвоночника путем его тракции с флексией.
вольной лежит на спине, руками держится за кушетку, ноги • ч путы в коленных и тазобедренных суставах. Врач находится і ножного конца кушетки, руками захватывает ноги пациента • нерхней трети голеней (ниже подколенных ямок) и осуще-¦ пишет тракцию, отклоняясь назад.
101
14. Модификация приема мобилизации поясничного отдела позвоночника.
Больной лежит на спине. Врач становится коленями на кушетку между поднятыми вверх ногами пациента, которые разведены и слегка согнуты в коленных и тазобедренных суставах, руками захватывает голени пациента, прижимая их к своему туловищу, и, отклоняясь назад, осуществляет тракцию с флексией.
102
Больной лежит на спине. Врач стоит у ножного конца кушетки, стопу одной выпрямленной ноги пациента фиксирует на своем бедре, руками захватывает за голень второй ноги и осуществляет тракцию. Этот прием можно сочетать с постизо-мстрической релаксацией мышц при сколиозе в поясничном и грудном отделах позвоночника. Врач захватывает ногу, мштралатеральную дуге сколиоза. Например, при сколиозе мыпуклостью вправо тракция осуществляется за левую ногу. IIИРМ: в исходной позиции на вдохе больной пытается извлечь мшу из рук врача, работая тазом; врач противодействует—при ном напрягаются длинные разгибатели спины (изометрическое напряжение в течение 7 с). Затем на выдохе больной прекращает ни (действие, а врач осуществляет тракцию за эту ногу. Такие движения повторяют 5—7 раз с интервалом 1—2 мин.
103
16. Мобилизация поясничного отдела позвоночника при сгибании.
Больной лежит на спине, руки выпрямлены вдоль туловища. Врач стоит у изголовья, двумя руками («замком») охватывает ноги пациента на уровне подколенных ямок. Флексия осуществляется приведением бедер пациента к животу. Этот прием также можно сочетать с ПИРМ. В таком же исходном положении на вдохе больной пытается разогнуть ноги в тазобедренных суставах, врач оказывает сопротивление этому движению, при этом напрягаются длинные разгибатели спины. Через 7 с на выдохе больной прекращает усилие, а врач усиливает сгибание поясничного отдела позвоночника. Этот прием можно использовать для аутомобилизации и ПИРМ. При этом пациент сам фиксирует свои ноги и осуществляет заданные движения.
104
17. Мобилизация поясничного отдела позвоночника при латерофпексии в положении сидя.
Больной сидит верхом на кушетке с поднятыми вверх и мнсденными за шею руками. Врач стоит сзади пациента, одной рукой охватывает его грудную клетку спереди, второй рукой фиксирует бедро пациента. Разгибая свое туловище, врач н уществляет латерофлексию поясничного отдела пациента.
105
18. Мобилизация поясничного отдела позвоночника при латерофлексии в положении стоя.
Больной стоит с опущенными руками. Врач, стоя сбоку, захватывает руками «замком» контралатеральное плечо пациента, прижимает его к себе и, разгибая свои ноги в коленных суставах, осуществляет тракцию, а наклоняясь вперед (на пациента) — латерофлексию.
106
Больной лежит на боку, нижележащая нога согнута в коленном суставе, вышележащая нога согнута в коленном и тазобедренном суставах, стопа фиксирована в области подколенной ямки нижележащей ноги (нижний рычаг). Врач стоит сбоку лицом к пациенту, фиксирует ногу на уровне нижнего рычага, а предплечье — на вышележащем плечевом суставе пациента (верхний рычаг). Пальцами рук захватывает остистые тростки выше- и нижележащего позвонков заблокированного сегмента и производит одновременное движение через верхний рычаг (плечевой пояс приводится к кушетке) и нижний рычаг ( мышерасположенная нога также приводится к кушетке). Пальцами рук он дополнительно осуществляет ротационное воздействие (вышележащий остистый отросток «смещает» вниз, а нижерасположенный — вверх). При достижении преднапряже-ния врач производит резкий короткий толчок одновременно на верхний и нижний рычаги (манипуляция).
