Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Скopoмeц A.A. -> "Лечение поясничных спондилогенных неврологических синдромов" -> 35

Лечение поясничных спондилогенных неврологических синдромов - Скopoмeц A.A.

Cкopoмeц A.A., Ахметсафин А.Н., Баранцевич Е.Р., Клименко А.В. Лечение поясничных спондилогенных неврологических синдромов — СПб.: Гиппократ, 2001. — 160 c.
ISBN 5-8232-0216-4
Скачать (прямая ссылка): lecpoysindr2001.PDF
Предыдущая << 1 .. 29 30 31 32 33 34 < 35 > 36 37 38 39 40 41 .. 45 >> Следующая

Вторая особенность — создание бригадного метода работы — организуют 3 бригады, каждая из которых включает врача, двух медсестер и массажиста. Это позволяет использовать «скользящий» график работы и проводить лечебные мероприятия ежедневно, включая выходные и праздничные дни. Целесообразно отказаться от ночных смен санитарок из-за чрезвычайно низкого коэффициента их использования в ночное время. Следует разгрузить врача — сократить время на оформление документации (для этого вводят стандартизованную
88
историю болезни с унифицированными вкладышами, выписными эпикризами и листами назначений, папки для хранения историй болезни). Еще лучше вводить информацию о больном и персональный компьютер и распечатывать необходимые к/кеты на принтере.
Специализированные палаты в районных и городских больницах желательно выделять в отдельные реабилитационные отсеки; в одной из палат устанавливается тракционный стол, но второй — оснащение для рефлексотерапии, а в третьей производят мануальную терапию.
Итоги нашего опыта показывают целесообразность пере-I тройки структуры отечественного здравоохранения с органи-ицией специализированных комплексов для проведения лечебных и реабилитационно-профилактических мероприятий больным с широко распространенными спондилогенными неврологическими поражениями. Материальные затраты на органи-ицию таких служб быстро окупаются солидным экономическим ¦ффектом их работы.
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЕМЫ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
Больной лежит строго на боку, его ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, бедра приведены к животу. Врач стоит лицом к пациенту на уровне поясничного отдела позвоночника, фиксирует голени пациента своими бедрами. Пальцы рук врача располагаются во впадинах между остистыми отростками или на вершинах остистых отростков. Сгибание поясничного отдела позвоночника осуществляется нажатием бедрами и туловищем врача на голени пациента и приведением их к животу. Пальцами рук врач определяет подвижность в отдельных ПДС.
2. Исследование движений поясничных позвонков при разгибании туловища.
Больной лежит на боку со слегка согнутыми в коленных и газобедренных суставах ногами. Врач, стоя лицом к пациенту, одной рукой захватывает обе его голени на уровне голеностопных суставов и проводит разгибание в тазобедренных суставах, осуществляя экстензию поясничного отдела позвоночника. Пальцы второй руки врача фиксируются во впадинах между остистыми отростками позвонков и определяют степень расширения межостистых промежутков.
91
3. Исследование движений в верхних ПДС (Ц—\\\), с использованием приема
верхней «левады».
Больной лежит на животе с вытянутыми вперед и крестообразно сложенными руками. Врач, стоя сбоку, подводит предплечье под руки пациента на уровне локтевых суставов и при помощи своего туловища поднимает пациента. С помощью I пальца второй кисти, фиксированного во впадине между остистыми отростками верхних поясничных ПДС, врач оценивает степень изменения ширины межостистых промежутков.
92
4. Исследование объема движений в нижних ПДС (Цн—\м) приемом нижней
«левады».
Больной лежит на животе. Руки расположены вдоль туловища (а) или находятся в свободном положении — выше головы и разведены в стороны (б). Врач встает сбоку, подводит предплечье одной руки под ноги пациента на уровне нижней трети бедер, поднимает их вверх, тем самым осуществляя разгибание в поясничном отделе позвоночника. I палец второй руки врач фиксирует во впадине между остистыми отростками нижнепо-мсничных ПДС и определяет изменения ширины межостистых промежутков.
93
5. Исследование движений поясничных позвонков у детей с использованием
приема «левады».
Пациент лежит на животе с выпрямленными конечностями. Врач стоит сбоку, одной рукой захватывает середину голеней, другой — верхнюю треть предплечий и, поднимая конечности, проводит разгибание туловища («леваду»), визуально оценивает подвижность поясничного отдела позвоночника.
6. Исследование объема движений поясничных ПДС в положении латерофпексии.
Больной лежит на боку с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах под углом 90° ногами. Врач, стоя сбоку лицом к пациенту, захватывает одной рукой его ноги за лодыжки и поднимает вверх. II и III пальцы другой руки врач располагает на остистых отростках.
94
7. Исследование движений поясничных позвонков при ротации.
Больной лежит на правом боку с отведенной за спину левой рукой, левая нога согнута в коленном и тазобедренном суставах, а стопа фиксирована в подколенной ямке правой ноги. Врач стоит сбоку лицом к больному, левым предплечьем упирается п вышележащий плечевой сустав пациента (верхний рычаг), споим правым коленом фиксирует левый коленный сустав пациента (нижний рычаг). Движением предплечья, направленным вниз, врач ротирует верхние ПДС поясничного отдела, при этом колено врача фиксирует бедро пациента. Затем движением своего бедра врач ротирует нижние сегменты поясничного отдела. Пальцы рук врача фиксируются на остистых отростках для контроля за исследуемым ПДС.
95
8. Мобилизация поясничного отдела позвоночника путем тракции по продольной оси при положении больного лежа.
Предыдущая << 1 .. 29 30 31 32 33 34 < 35 > 36 37 38 39 40 41 .. 45 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed