Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Скopoмeц A.A. -> "Лечение поясничных спондилогенных неврологических синдромов" -> 34

Лечение поясничных спондилогенных неврологических синдромов - Скopoмeц A.A.

Cкopoмeц A.A., Ахметсафин А.Н., Баранцевич Е.Р., Клименко А.В. Лечение поясничных спондилогенных неврологических синдромов — СПб.: Гиппократ, 2001. — 160 c.
ISBN 5-8232-0216-4
Скачать (прямая ссылка): lecpoysindr2001.PDF
Предыдущая << 1 .. 28 29 30 31 32 33 < 34 > 35 36 37 38 39 40 .. 45 >> Следующая

Ножная платформа с помощью рукоятки вертикального перемещения обеспечивает подъем до 45° с плоскостью неподвижной платформы. Кроме того, при необходимости одновременно проводится смещение подвижной платформы в горизонтальной плоскости (максимальное угловое смещение 40°). Стол снабжен также механизмом, позволяющим осуществлять синхронное вращательное движение в сагиттальной плоскости (максимальный угол поворота 30°). Вертикальный подъем ножной платформы преследует цель мобилизовать ПДС и в изометрическом режиме, снижать тонус мышц тазового пояса и ног, а также проводить длительную тракцию позвоночника собственным весом больного при соответствующем его расположении.
Платформы могут быть фиксированы в любом заданном положении на необходимое время. Рукоятка бокового горизон тального смещения позволяет самому пациенту менять вели чину отклонения ножной платформы в процессе тракции.
86
Больного фиксируют к столу при помощи кожаных ремней н области грудной клетки, тазового пояса и ног, что позволяет уложить его в анталгической позе—на спине, на животе, на 1кжу с согнутыми ногами.
Врач имеет возможность манипулировать на позвоночнике, причем фиксация позволяет растягивать преимущественно пострадавшие сегменты позвоночника.
Боковое смещение позвоночника ножной платформой осуществляется одновременно с проведением продольной тракции, что позволяет добиться более быстрого анталгического эффекта. После фиксации больного на столе целесообразно смещать боковую платформу в контралатеральную сторону от болевого очага. Смещение производят рукояткой продольного перемещения. Величину его можно менять в процессе сеанса тракции (интермиттирующая тракция), что позволяет избегать перенапряжения и травматизации мышц.
Другие направления тяги (вертикальное боковое покачивание и ротация) дополняют основную продольную тракцию. Вытяжение длится 20—40 мин. Сила тяги колеблется от 29 до 294 Н (от 3 до 30 кгс) с учетом состояния мышечного тонуса, мыраженности боли, величины сколиоза и, главное, варианта клинического синдрома (корешковый или рефлекторный).
Используемый нами стол имеет следующие преимущества:
1) позволяет проводить разнонаправленное воздействие на позвоночник;
2) момент растягивающей силы направлен на ограниченное число ПДС;
3) предоставляет возможность фиксировать больного на столе в физиологичной позе;
4) позволяет проводить аутоизометрическую релаксацию мышц поясницы и ног;
5) дает возможность осуществлять исследование эффективности вытяжения и манипулировать на позвоночнике.
Весь сеанс тракции (без учета предварительного массажа) продолжается около 20 мин. Курс лечения включает 10—12 сеансов, желательно по 2 раза в день. При отсутствии эффекта, тем более при ухудшении вытяжение прекращают уже после 2-го сеанса.
Противопоказаниями к вытяжению являются нестабильность позвоночника II—III стадии, компрессия спинного мозга и конского хвоста, нарушения кровообращения в корешках и спинном мозге, высокое артериальное давление (свыше 190/100 мм рт. ст.), выраженный атеросклероз, выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой, дыхательной и выделительной систем.
Для контроля за лечением используют люмбофлексометр, позволяющий количественно оценить динамику подвижности
87
в поясничном отделе позвоночника, в том числе и степень функционального блокирования в поясничном ПДС.
Кабинет терморелаксации состоит из сауны и помещения, где производится мануальная терапия. С помощью передвижного стола больного через шлюзовое окно направляют в терморелаксационную камеру 1—3 раза на 3—5 мин в течение сеанса. Температура на поверхности тела (75±85)°С. В рабочей комнате производят мобилизацию блокированного ПДС, а в заключение, если это необходимо, и манипуляцию. На этом же столе производят и корсетирование больного. Сочетание сауны с мануальной терапией наиболее эффективно у больных с нейромышечным синдромом.
В отделении бальнеотерапии должна быть возможность для отпуска различных минеральных ванн: радоновые, сероводородные, углекислые, азотные, скипидарные, нафталановые, йодобромные и пр.
Подводное вытяжение проводят в бассейне. Он оснащен лифтом для спуска и подъема пациентов, специальными резиновыми камерами, с помощью которых больные удерживаются на поверхности, а также поясами с грузами. В бассейне имеется система для гидромассажа, который производят до подводной тракции.
Физиотерапевтическое отделение оборудуется всеми современными приборами, включая генерирующие флюктуирующие токи, «Луч—2», «Луч-58»; аппаратами для магнитотерапии, чрескожной электростимуляции и пр.
Кабинет рефлексотерапии оснащается набором игл, установок для электротерапии, гелий-неоновым лазером «25», аппаратурой для криотерапии.
Для усиления психотерпевтического воздействия следует максимально улучшить внутренний вид отделения, украсить кабинеты, холлы, столовую, сестринскую и др.
Число штатных единиц в специализированном отделении обычное. Однако организационной особенностью является некоторое изменение шаттного расписания — вместо 2 ставок медсестры организуют 2 ставки массажиста; таким образом, в отделении постоянно работают 3 массажиста (на 40 коек).
Предыдущая << 1 .. 28 29 30 31 32 33 < 34 > 35 36 37 38 39 40 .. 45 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed