Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Скopoмeц A.A. -> "Лечение поясничных спондилогенных неврологических синдромов" -> 30

Лечение поясничных спондилогенных неврологических синдромов - Скopoмeц A.A.

Cкopoмeц A.A., Ахметсафин А.Н., Баранцевич Е.Р., Клименко А.В. Лечение поясничных спондилогенных неврологических синдромов — СПб.: Гиппократ, 2001. — 160 c.
ISBN 5-8232-0216-4
Скачать (прямая ссылка): lecpoysindr2001.PDF
Предыдущая << 1 .. 24 25 26 27 28 29 < 30 > 31 32 33 34 35 36 .. 45 >> Следующая

по основным способом лечения является механическое воз-
u йетвие на позвоночник для репозиции (ликвидации подвы-ии\а), вследствие чего происходит восстановление функции
пииномозговых корешков. Для этого они используют грубые птактные приемы, игнорируя любое предварительное обсле-
|.шание больного [Ienschura G., 1978; Bischoff Н., 1983; Lall М.,
Г'.ХЗ|.
Исследованиями последних лет доказано, что подвывихи в межпозвоночных суставах без повреждения целости суставных I ростков возможны только на шее. В других отделах • in июночника, с учетом анатомических особенностей строения
69
суставов, сублюксация может произойти только в результате грубой травмы [Корж АА. и др., 1980; Baumgartner H., 1983; Melamed G. et al., 1983].
Сторонники герниогенной теории считают, что основной причиной блокирования является грыжа и главной задачей мануальной терапии является вправление или смещение этой грыжи [Придаткевич A.B., 1978; Seze S., 1955; Maigne R., 1965, 1975; Cyriax I., 1968; Сох J., Aspregren D., 1987]. Однако ряд факторов опровергают правильность этой теории.
Так, J.Odom (1972), оперируя больных после безуспешной мануальной терапии, установил, что причиной неврологических проявлений в большинстве случаев являлась грыжа диска, которая так и не была вправлена при манипуляциях. При миелографии не было подтверждено изменений величины и формы грыжевого выпячивания до и после мануальной терапии [Prier A., Ducloe H., 1973].
По мнению LDurianova (1978), грыжа диска недоступна мануальному воздействию. АА.Корж, Н.И.Хвисюк и А.И.Продан (1980) аргументированно отрицают возможность вправления выпавшей грыжи межпозвоночного диска. Методами мануальной терапии можно только создать условия, способствующие ее самовправлению. Они полагают, что в подавляющем большинстве случаев блокирование имеет функциональный характер и связано с рефлекторным напряжением паравертеб-ральных мышц, что рентгенологически косвенно подтверждалось наличием симптомов «распорки» и «контрактуры диска», которые исчезали при эффективном применении мануальной терапии.
Нельзя не упомянуть о теории функциональной блокады интервертебральных суставов, создателем которой является I.Wolf (1946), определивший, что при блокаде суставов в хондросиновиальной оболочке образуются трещины с последующим проникновением синовиальной жидкости к нервным рецепторам суставной капсулы, что вызывает боль и спазм мышц.
Развивая концепцию о блокадах межпозвоночных суставов, E.Emminger (1967), CKaiser (1973, 1974), R.Klawinde и RZeller (1974) считают, что блокирование происходит из-за ущемления внутрисуставных хрящей менискоидов. H.Wolf (1968, 1983), S.Wolf и LKos (1972), VJanda (1978) при исследовании выявляют наличие менискоидов, внутрисуставных свободных тел и уплотнений в межпозвоночном суставе, способных ущемляться и вызывать боль, ограничение движений. Факторами, вызывающими функциональное блокирование, кроме ущемления менискоидов, могут быть травмы, дегенеративные изменения в суставе, нарушение статико-динамической нагруз-
70
к и на позвоночник, а также висцеральные рефлекторные нарушения [Lewit К., 1973].
Некоторые авторы отмечают, что немаловажным в формировании функциональной блокады является нарушение взаиморасположения и пассивного скольжения суставных поверхностей межпозвоночных суставов, поддерживаемое рефлекторным напряжением паравертебральных мышц и натяжением i уставных капсул [Iensen Н., 1969; Kaiser G., 1974; Letow Fr., 1983]. Поэтому для ликвидации функционального блокирования нужно восстановить «суставную игру», которая является важным условием нормального функционирования суставов ПДС.
Сторонником этой теории является R.Maigne (1977). Он мнсл термин «минимальные межпозвоночные нарушения» (ММН). Пытаясь глубже понять патогенез двигательных нарушений, он считает, что именно ММН являются причиной функционального блокирования. Под ММН автор понимает мельчайшие обратимые повреждения в ПДС анатомического или функционального характера, возникающие чаще всего в результате «вклинения» фрагмента ядра в неполную трещину фиброзного кольца межпозвоночного диска. В связи с этим происходит раздражение рецепторов синувертебрального нерва • последующим формированием болевого и рефлекторно-мы-шечного синдромов. Вместе с тем отмечается, что эта блокада может не сдавливать чувствительных структур и не вызывает прямых симптомов; воздействуя на межпозвоночные суставы, . низки и мышцы, она нарушает функционирование ПДС.
Полагая, что диск является основным «ключом» к подвижному с < I менту, RiMaigne (1977) выделяет и другие механизмы развития, и кие как напряжение паравертебральных мышц, повреждение ыдних суставов и межостистой связки. По его мнению, ММН ииииются основной причиной функционального блокирования и ишжны быть основным объектом мануальной терапии.
И поддержку теории функционального блокирования \ И.Клименко и соавт. (1982) отмечают, что блокирование — и 1 функциональная контрактура, являющаяся следствием Фуктурных изменений в костно-связочно-мышечных частях НДС и рефлекторного мышечного спазма.
Предыдущая << 1 .. 24 25 26 27 28 29 < 30 > 31 32 33 34 35 36 .. 45 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed