Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Скopoмeц A.A. -> "Лечение поясничных спондилогенных неврологических синдромов" -> 12

Лечение поясничных спондилогенных неврологических синдромов - Скopoмeц A.A.

Cкopoмeц A.A., Ахметсафин А.Н., Баранцевич Е.Р., Клименко А.В. Лечение поясничных спондилогенных неврологических синдромов — СПб.: Гиппократ, 2001. — 160 c.
ISBN 5-8232-0216-4
Скачать (прямая ссылка): lecpoysindr2001.PDF
Предыдущая << 1 .. 6 7 8 9 10 11 < 12 > 13 14 15 16 17 18 .. 45 >> Следующая

• что из приведенных данных, Н/М-коэффициент камбало-.1.1 п.41 мышцы меньше, чем у здоровых лиц. Наиболее
' !п.пю его снижение у больных с поражением корешка 81, . > и юлированным, так и в сочетании с поражением Ь5. Эти пения связаны с повреждением афферентных волокон, |их в составе 81.
I >1И топической диагностики пораженного спинномозгового
• , шкл можно применять инфракрасную термографию ПОЯС-.-н ню крестцовой области и нижних конечностей. На уровне
пи и-рссованного» межпозвоночного диска определяются оча-| шкртсрмии,. на голени или бедре в зоне иннервации , ¦ (кснпого корешка выявляются участки гипотермии. Тер-имметрия — от 0,7 до 1°С.
I 1Н оценки состояния кровотока и сосудистого тонуса в ... и. риируемых тканях проводят реографию нижних конечно-(| Циркулярные электроды шириной 2 см накладывают имрично на голени. Реограммы записывают в покое и во ¦i исследования симптома Ласега. Запись осуществляют с нцыо серебряных электродов размером 10x15 мм. ||н)ме визуального контроля, рассчитывают основные па-| (»1.1: форму реографической волны, регулярность и выра-» .тки. дополнительных зубцов, высоту амплитуды в мил-1 |>.1Х. отношение ее к высоте калибровочного импульса, | возникновения восходящей и нисходящей части кривой, ч п. распространения пульсовой волны. 1и печения наблюдается снижение реографических показа-и обычно на обеих ногах. Однако на больной ноге . фируштся более отчетливые снижения амплитуды коле-¦ - .«и пульсовой волны, менее выраженное снижение времени >«¦пита и времени распространения пульсовой волны. При
29
этом проба с нитроглицерином существенно не влияет на форму реограммы. Это свидетельствует о повышении сосудистого тонуса и уменьшении кровенаполнения обеих нижних конечностей с явным превалированием этих расстройств на стороне болевого синдрома.
При очень выраженном болевом корешковом синдроме наблюдают достоверное понижение сосудистого тонуса на ипсилатеральной стороне.
Вместе с тем нередко отсутствует достоверная зависимость между выраженностью боли и изменениями периферического кровотока. Нарушения микроциркуляции сохраняются и после исчезновения боли. Это позволяет предполагать связь их не только с болевым синдромом. В их основе, очевидно, лежат рефлекторные вегетативные механизмы в ответ на ирритацию синувертебрального нерва и нарушения гемодинамики в сегментах спинного мозга.
По данным реоэнцефалографии выявляется однонаправленность реакции сосудов головного мозга и нижних конечностей. У большинства обследованных в остром периоде отмечается повышение тонуса сосудов, снижение кровенаполнения мозга, часто асимметрично. Под влиянием лечения наблюдается тенденция к нормализации реографических показателей.
Нередко определяется снижение осцилляторного индекса на обеих ногах. Однако встречается и четкая асимметрия этого индекса за счет превалирования ангиодистонической реакции на стороне болевого синдрома. После пробы с нитроглицерином асимметрия осцилляторного индекса сглаживается.
Осциллографические данные показывают, что на высоте болевого синдрома преобладает спастико-ишемический тип сосудистой реакции на нижних конечностях.
Термометрия кожи. Изменения температуры кожи нижних и верхних конечностей исследуют в симметричных точках предплечий, кистей, голени, подошв с помощью электротермометра завода «Красногвардеец». Измерения проводят в помещении при температуре воздуха 20°С. Больной в течение 20 мин лежит, накрытый простыней, после чего обнажают поочередно только те области, где измеряют температуру.
Учитывая, что показатели температуры кожи очень лабильны и зависят от многих факторов, асимметрию учитывают при разнице на симметричных участках больше 0,5°С. При определении нарушений проксимально-дистальных соотношений исходят из того, что в норме в проксимальных отделах конечностей температура на 0,5° С выше, чем в дистальных.
Асимметрия от 0,6 до 2,9°С обнаруживается у 85,4% больных со спондилогенными патологическими процессами, нарушение проксимально-дистального соотношения — у 24,3%.
30
11аибольший диапазон температурных колебаний с наименьшей щипни кожной температуры (от 25,6 до 34°С) наблюдается в i.i п.ных отделах ног (тыльная поверхность стоп, иннервируемая
• iiiKOM Ls). Наименьшая разница температурных показателей
VS°C) наблюдается по наружнозадней поверхности бедра | I иннервации корешка Si), наивысшая кожная температура
IS "С) была в проксимальньгх отделах. « и-дует отметить, что термоасимметрия чаще выявляется у
¦ пых с корешковыми синдромами. Нарушения проксималь-¦U ильных соотношений чаще бывают у больных с некореш-
¦ 1ми синдромами, особенно при вегетативно-сосудистой форме. I in оценки состояния гипоталамо-гипофизарной системы
• но определять содержание катехоламинов (адреналин,
• ¦ ipi-налин, дофамин, ДОФА) в суточной и порционной
¦ Количественное соотношение содержания катехоламинов
¦ ¦•((• определяют флюорометрическим методом по Э.Ш.Мат-
¦ II и соавт. (1967). Кроме того, у всех больных исследуют
• nivto экскрецию основного метаболита серотонина — 5-ок-
Предыдущая << 1 .. 6 7 8 9 10 11 < 12 > 13 14 15 16 17 18 .. 45 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed