Востановление биоустойчивости при сепсисе - Шифрин Г.А.
ISBN 966-8607-03-1
Скачать (прямая ссылка): Скачать (прямая ссылка):
98
1.5. Прогноз и перспективы
Таблица 1.47
Формуляр лекарственных средств для антибактериальной терапии хирургической инфекции, исходя из локализации первичного очага
Форма инфекции (по локализации первичного очага) Предполагаемый патоген Рекомендуемое средство для эмпирической AXT Средство расширенной программы
Легочные инфекции Staph/Strept Enterobactericae Оральные анаэробы To же + Ps. aerogen Амо/Кл ЦЗ(цефгриаксон) ЦЗ(цефотаксим) ЦЗ (цефтазидим) Пип/Газ Тобрамицин Амикацин Метронидазол Офлоксацин
Абдоминальные инфекции Enterobacteriacae Bacteroides sp. Enterococcus To же+ Ps. aerogen ЦЗ(цефгриаксон) Азтреонам Метронидазол Рифампицин Пип/Газ ЦЗ(цефгазидим) Амикацин Нетилмицин Диоксидин Ванкомицин Офлоксацин
Билиарная инфекция Enterobacteriacae Bacteroides sp. Enterococcus Щ(цефоперазон) Цефоперазон/Сб Метронидазол Пип/Таз Амикацин Диоксидин Ванкомицин
Уроинфекции Enterobacteriacae Bacteroides sp. Enterococcus To же+ Ps. aerogen Ципрофлоксацин Метронидазол Амо/КЛ Пип/Газ Азтреонам Амикацин Диоксидин Ванкомицин ЦЗ(цефгазидим)
Гистерогенные инфекции Enterobacteriacae Bacteroides sp. Щ(цефгриаксон) Офлоксацин Метронидазол Амикацин Пип/Газ Диоксидин
Инфекции кожи, клетчатки, костей Staph. Aureus Strept. Группы А Enterobacteriacae Bacteroides sp. Амп/СБ Ц2(цефуроксим) Клиндамицин Щ(цефгриаксон) Пефлоксацин Ванкомицин Амо/Кл Щ(цефотаксим) Амикацин Нетилмицин
Примечание:
Ц2 — цефалоспорины ii генерации ЦЗ — цефалоспорины iii генерации Амп/Сб - ампи цилл и н/сул ьбактам Амо/Кл - амоксициллин/клавунат Пип/Газ — пиперациллин/тазобактам Цеф/Сб - цефоперазон/сул ьбактам
99
2
Биометрия при сепсисе
2.1 Биологические основы нормы и патологии 2.1.1. Схема обобщенной парадигмы проблемы сепсиса
чрезмерная микробная нагрузка
в течение 1 часа
медиаторы сепсиса
перепрограммирование эндотелия
блокада микроциркуляции
активация нейтрофилов, моноцитов, тромбоцитов
ССВО
сепсис
1 - 3 дня
1
нарушения БЦО
і
эндогенная инфекция
і
ранняя органная дисфункция
СЕПСИС
ПОН
несостоятельность БЦО
Рис. 2.1. Развитие нарушений биоустойчивости при сепсисе
100
2.1 Биологические основы нормы и патологии
наглядно демонстрирует роль органоразобщающих механизмов 2 и ПОН в развитии нарушений биологической целостности организма (БЦО) (рис 2.1).
Таблица 2.1
Интегративная медицина как самостоятельный раздел медицины
Критерии науки Содержание
Предмет исследования Биологическая целостность организма (БЦО)
Объект исследования Здоровый и больной человек
Цель Сохранение БЦО человека в процессе его жизнедеятельности
Уровень воздействия Индивидуальный многоуровневый: молекулярный, тканевой, органный, системный
Основное направление практической деятельности Сохранение БЦО, руководствуясь принципом достаточности и взаимосоответствия энергетического статуса (ЭС) и функциональной состоятельности организма (ФСО)
Методологическ ие основы БЦО — это взаимосоответствующее единение ЭС и ФСО, способное удовлетворить основную биологическую потребность человека — динамическое самообновление
Основные методы Биометрия для определения категорий БЦО, статусметрия для определения угрозоопасности нарушений ФСО, критичности ЭС, слабого звена ФСО, ведущей органной дисфункции в ЭС. Технологии профилактики преждевременной смерти. Технологии восстановления биоустойчивости
Представление об организме, как самовосстанавливающейся системе, требует нового методологического подхода к сепсисологии, которая, кроме этиологического, патофизиологического и клинического разделов, должна включать биологический.
Современная наука придает все большее значение изучению процессов биоэнергетики, ибо жизнедеятельность любого организма определяется его энергетическим статусом. Эту потребность в полной мере удовлетворяет интегративная медицина (ИМ), целью которой является сохранение биологической целостности организма в процессе его жизнедеятельности (табл. 2.1).
101
2. Биометрия при сепсисе
2 Любое действие практикующего врача должно быть направленным на сохранение биологической устойчивости организма пациента, руководствуясь принципом создания достаточности и взаимосоответствия энергетического статуса (ЭС) и функционального состояния организма (ФСО). БЦО характеризуется энергетическим статусом пациента, формирующимся в процессе его самовосстановления.
2.1.2. Эти методологические предпосылки к пониманию биоустойчивости определяют коренную трансформацию и смену научных представлений и методов профессиональной деятельности. При обучении ИМ происходит переосмысление основ теории, изменение методологических предпосылок, стиля профессионального мышления и самой научной картины мира. Интегративная медицина использует технологии сохранения БЦО, руководствуясь принципом создания достаточности и взаимосоответствия энергетического статуса и функционального состояния организма.
Биоустойчивость определяется структурно-функциональным состоянием пациента, формирующимся в процессе его самосохранения. При этом характер ЭС оценивается по уровню биологического потенциала (БП) организма, отражающему многообразие проявлений биологической способности ЭС удовлетворить основные биологические потребности пациента, соответствующие интенсивности обмена веществ, потреблению энергосубстратов и кислорода. Биометрическим мерилом и эталоном величины БП служит его базальная величина, соответствующая индивидуальной способности ЭС гарантировать собственную биорегуляторную готовность к немедленному выполнению любых проявлений функциональной состоятельности организма (ФСО), сохраняя возможность динамического
