Востановление биоустойчивости при сепсисе - Шифрин Г.А.
ISBN 966-8607-03-1
Скачать (прямая ссылка): Скачать (прямая ссылка):
Активные формы O2
Фосфолипиды
Фосфолипиды
±
Промежуточные продукты перекисного окисления липидов (алкильные, алкоксильные, пероксильные радикалы)
Первичные продукты ПОЛ (гидроперекиси, диеновые конъюгаты, эндоперекиси, эпоксиды и др.)
Окислительная деструкция
Вторичные продукты перекисного
окисления липидов (алкенали, ал канал и, малоновый диальдегид, триеновые конъюгаты и др.)
Конечные продукты ПОЛ:
¦ газообразные продукты (пентан, этан, этилен и др);
¦ шиффовы основания.
Рис. 7.4. Схема генерации продуктов перекисного окисления липидов
507
7. Статуспротезирование при AC с ПОН
508
7 Одновременно с образованием продуктов ПОЛ идет их распад
(окислительная деструкция, восстановление, потребление), причем большая часть продуктов ПОЛ (липидные радикалы, гидроперекиси) — вещества очень нестойкие, хотя и агрессивные. Условно их можно разделить на промежуточные продукты радикальной природы, первичные, вторичные и конечные продукты ПОЛ. В целом процесс их генерации представлен на рисунке 7.4.
Наконец, третий компонент ФУС детоксикации организма -экскреторные механизмы детоксикации. Их действие реализуется за счет функционирования почек, желудочно-кишечного тракта, потовых и сальных желез, легких. В целом в самом общем приближении структурная и функциональная организация экскреторных органов построена по общему типу. Рабочая часть этих органов — мембраны и физико-химические механизмы переноса веществ через них — во многом сходны, несмотря на различные функциональные задачи. Все мембраны составлены тремя основными слоями и имеют, как правило, эндотелиальный (со стороны кровеносной системы) и эпителиальный (со стороны просвета или выводного протока органа) слои, фиксированные на плотно соприкасающихся, а иногда и сливающихся базальных мембранах, которые представляют интерс-тиций функциональных единиц этих органов. Транспорт газов, воды, ионов и других веществ через эти мембраны идет как путем фильтрации по градиенту гидростатического давления, так и путем молекулярной или ионной диффузии по градиенту концентрации или заряда таких веществ. При этом изменение структурной организации экскреторного органа, наполнение воздухоносных пространств легких жидкостью изменяет условия и характер такого транспорта. В значительной части эти процессы происходят без затрат энергии клеточной структуры.
Вторая часть функциональной единицы экскреторного органа обеспечивает обратное всасывание биологически нужных ве-
7.3. Защитные механизмы детоксикации
ществ (каналыдевый аппарат почек, выводные канальцы пото- 7 вых желез и др.). В этой зоне органа, наряду с диффузией, существуют сложные механизмы трансмембранного переноса с помощью дегидратирующих ионофоров и мембранных насосов. Для таких механизмов характерны высокие затраты энергии, например, реабсорбция натрия в почечных канальцах требует основной части кислорода, потребляемого почками.
Другие механизмы элиминации, в частности секреция, дополняют эти два принципиально-действующих противоположно процесса, которые обеспечивают экскреторную регуляцию гомеостаза в зависимости от ситуации, возникающей в организме, например, секреция ионов H+ и реабсорбция ионов гидрокарбоната.
Наконец, все органы экскреции при необходимости могут дополнять или частично компенсировать друг друга, составляя единую функциональную систему детоксикаиии, в которой экскреция тесно связана с механизмами биотрансформации факторов ЭИ и сорбции ЭТС. Так, легкие выступают не только как орган удаления из организма избытка С02, но и других летучих веществ. Эта особенность легких проявляется запахами, специфичность которых в конкретных случаях ЭИ (например, foetur hepati-cus) нередко четко улавливается опытными клиницистами.
Хотя основная роль потовых желез у человека заключается в обеспечении терморегуляции, при некоторых заболеваниях и возрастании потоотделения (до 1—2 л/сут) с потом могут выводиться значительные количества мочевины и креатинина (при почечной недостаточности), глюкоза и кетоновые тела (при несостоятельности инсулярного аппарата и декомпенсации сахарного диабета), аммиак и желчные кислоты (при печеночной недостаточности).
Желудочно-кишечный тракт как орган экскреции играет роль одного из наиболее важных путей компенсации расстройств в ФУС детоксикации. Через кишечник проходит 15-
509
^7. Статуспротезирование при AC с ПОН
7 19 л ультрафильтрата плазмы крови, который экскретируется с кишечными соками и всасывается в толстой кишке. Он имеет исключительное значение в выведении из организма липидов и, в частности, холестерина, конечных продуктов обмена гемоглобина (билирубин и другие железосодержащие соединения), в регуляции водно-электролитного обмена. По сути дела, это единственный механизм регуляции липидного и, особенно, холестеринового гомеостаза в организме. Только 3% холестерина превращается в стероидные гормоны, которые затем метаболи-зируются печенью и выводятся почками. При патологических состояниях, например, при почечной несостоятельности или блокаде этого пути детоксикации, с калом могут удаляться большие количества мочевины, креатинина, мочевой кислоты, фенолов и других продуктов обмена, которые стали ЭТС.
