Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Шифрин Г.А. -> "Востановление биоустойчивости при сепсисе" -> 130

Востановление биоустойчивости при сепсисе - Шифрин Г.А.

Шифрин Г.А. Востановление биоустойчивости при сепсисе — Эксперт, 2004. — 604 c.
ISBN 966-8607-03-1
Скачать (прямая ссылка): vostanov2004.djvuСкачать (прямая ссылка): vostanovleniepribiosepsise2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 124 125 126 127 128 129 < 130 > 131 132 133 134 135 136 .. 184 >> Следующая

Для быстрого подавления флогогенов на всей поверхности брюшины используется установка для выработки и подачи лекарственного аэрозоля в брюшную полость, состоящая из ультразвукового генератора аэрозоля типа Альбедо или Пари-Мастер и аппаратов высокочастотной вентиляции легких. Площадь орошения брюшины аэрозолем полная, без пропусков. Состав аэрозоля подобран из совместимых лекарственных препаратов, обладающих противовоспалительными, антибактериальными,
427
6. Статускоррекция при тяжелом сепсисе
6 фибринолитическими, гепатопротективными и иммуномодули-рующими свойствами. Выработан оптимальный режим санации брюшной полости с помощью высокочастотной инсуффляции (см. рис. 6.2). Количество сеансов лечебного орошения брюшины определяется клиническими, лабораторными, иммунологическими показателями, а также количественным и качественным составом экссудата. Объем используемой для одного сеанса лекарственной смеси составляет в среднем 130 мл лечебных препаратов и 30 л кислорода. Лекарственный аэрозоль состоит из частиц жидкости диаметром 0,05—0,1 мкм. Высокочастотную
Рис. 6.2. Схема дренирования брюшной полости для проведения высокочастотной инсуффляции
6.2. Резистентность к традиционным методам лечения
инсуффляцию в брюшную полость проводят через 8-12 часов 6 после завершения операции по верхнему сквозному дренажу под давлением 70 мм рт. ст. в объеме 3 л в минуту в течение 10 мин. При этом давление в брюшной полости колебалось от 5 до 14 мм рт. ст. Сброс воздуха и экссудата осуществлялся через нижние дренажи. За сутки проводят 3 сеанса, в среднем курс продолжается 3-5 суток. Основанием для прекращения инсуф-фляции служит концентрация микроорганизмов в экссудате брюшной полости, не превышающая 3,0±0,3 lg/мл.
У больных, которых лечат с использованием инсуффляции, на 3-4 день после операции отмечается тенденция к улучшению состояния, что можно объяснить более эффективной детокси-кацией и быстрым уменьшением воспаления брюшины. Основным благоприятным признаком течения перитонита служит появление перистальтики. У половины больных при использовании инсуффляции уже в начале 2-х суток после операции появлялись кишечные шумы, исчезало вздутие живота. На 3-й сутки у 95% больных отмечалось отхождение газов и восстановление пассажа по кишечнику. Появление этих признаков у больных при использовании лаважа существенно задерживалось. Таким образом, обработка брюшной полости высокодисперсным лекарственным аэрозолем (1-5 мкм) способствует равномерному его распространению по брюшной полости и орошению всей поверхности брюшины, что позволяет быстро ликвидировать воспалительный процесс.
6.2.6. Гйдропрессивные технологии и озон повышают эффективность интраоперационной санации брюшной полости. Целесообразность обработки брюшной полости озонированным раствором обусловлена, прежде всего, его выраженными антимикробными свойствами в отношении большинства аэробных и анаэробных микроорганизмов. В отличие от многих
429
6. Статускоррекция при тяжелом сепсисе
430
6 антисептических препаратов у озонированного раствора, применяемого в терапевтических концентрациях, побочное токсическое действие выражено незначительно. Применение озонированных растворов позволяет получить антигипоксантный, иммуностимулирующий и другие лечебные эффекты. В то же время, как и при использовании других антисептиков, контактное действие озонированных растворов на микрофлору, локализующуюся под фибринозными пленками, в микроскладках брюшины и других труднодоступных местах, не всегда выражено в достаточной степени. С целью повышения эффективности антисептического раствора его доставляют к контаминирован-ным отделам брюшной полости при перитоните в виде микродисперсного потока под давлением (гидропрессивный метод), с помощью струйного скальпеля CC-1, УГОР-1 и их модификаций. Гидропрессивная озоновая санация брюшной полости предусматривает последовательное выполнение во время операции ряда манипуляций: промывание брюшной полости озонированным раствором, гидропрессивную обработку кишечника озонированным раствором, гидропрессивную обработку париетальной брюшины, озоновый гидромассаж кишечной стенки, озоновый гидромассаж брыжейки кишечника. При проведении гидропрессивной обработки брюшной полости отмечен выраженный антимикробный эффект.
Для устранения энтерального компонента интоксикации разработан метод интестинальной озоновой детоксикации организма. Он заключается в тотальном или субтотальном дренировании тонкой кишки с удалением застойного содержимого и последующим введением в просвет кишки лекарственного раствора, насыщенного озоново-кислородной смесью.
Эффект метода интестинальной озоновой детоксикации определяется двумя лечебными компонентами. Первый из них связан с декомпрессией и аспирацией токсичного содержимого
6.2. Резистентность к традиционным методам лечения
тонкой кишки. Второй основан на свойствах самого озониро- 6 ванного раствора, прежде всего детоксикационных, антимикробных и антигипоксантных. Введенные в просвет кишки озонированные растворы окисляют значительную часть токсичных субстанций, улучшают кровоснабжение тканей, стимулируют факторы местного иммунитета и систему антиоксидантной защиты.
Предыдущая << 1 .. 124 125 126 127 128 129 < 130 > 131 132 133 134 135 136 .. 184 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed