Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Шифрин Г.А. -> "Востановление биоустойчивости при сепсисе" -> 113

Востановление биоустойчивости при сепсисе - Шифрин Г.А.

Шифрин Г.А. Востановление биоустойчивости при сепсисе — Эксперт, 2004. — 604 c.
ISBN 966-8607-03-1
Скачать (прямая ссылка): vostanov2004.djvuСкачать (прямая ссылка): vostanovleniepribiosepsise2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 107 108 109 110 111 112 < 113 > 114 115 116 117 118 119 .. 184 >> Следующая

Таким образом, проведение TBOH с кордароном не меняет интенсивности метаболизма, однако не предотвращает ее снижение на этапе основной хирургической травмы. Непосредственно после окончания операции OO повышается на 16%,
5.4. Энергоресуститация при анестезиологическом обеспечении
а затем наступает его снижение, которое нивелируется к 8-му 5 часу восстановительного периода. Несмотря на указанные сдвиги, TBOH предотвращал дополнительные нарушения адаптивности организма пациентов, что проявлялось повышением интенсивности метаболизма, снижением уровня молочной кислоты и кислородного долга.
Изменения биологической целостности организма. Из приведенных в табл. 5.12 данных следует, что применяемый у данной группы больных вариант органопротективного наркоза не усиливал угрозоопасность кислородного долга и критичность метаболического долга в их организме: У составляла в среднем 43%, К — 47%, клинический индекс тяжести статуса (КИТС) — 45%. Установленные границы нарушений функциональной состоятельности и энергоструктурной обеспеченности указанных пациентов были обусловлены стабилизацией биологического потенциала (БП) на исходном уровне и тенденцией энергодинамического потенциала (ЭДП) к некоторому повышению интенсивности. При этом величина единицы энергоструктурной обеспеченности — биологический квант (БК) — не претерпевал
Таблица 5.13
Изменения БЦО при AC средней тяжести
Этапы Параметры^ Исходное состояние Наркоз Начало операции Опер, травма Конец операции Через 4ч Через 8ч (экстуб ация)
У,% 45+2 43±1 42±1 47+2 31±1* 39±1* 25±1*
к% 47±1 47±1 48+2 51±1 39+2* 52±1* 46+2
китс,% 46±1 45±1 45±1 49±1 35+1* 46±1 36±1*
БП,% 79±5 79±4 77+3 74±4 91±5* 71±4 81±4
эдп,% 87±6 90±5 91±7 83+3 109+4* %±5* 117+7*
БК-Ю2, мл/кг 1,83+0,10 1,83+0,08 1,84+0,06 1,74+0,05* 2,33+0,05* 1,76+0,03* 1,90+0,04
ЭДК-102, мл/кг 6,78+0,4 6,93+0,3 7,08+0,3* 6,44+0,4 9,32+0,5* 8,00+0,3* 10,56+0,4*
КБЦ, сек 0,50±0,02 0,51+0,02 0,52+0,02 0,52+0,02 0,56+0,03* 0,54+0,01* 0,51±0,01
КС, ед. 1,63±0,08 1,67±0,1 1,70+0,08 1,55+0,07 2,24+0,06* 1,92+0,05* 2,54+0,07*
377
5. Энергоресуститации при сепсисе
378
5 отрицательных изменений в ходе анестезиологического пособия. Единица функциональной состоятельности организма — энергодинамический квант (ЭДК) — проявлял тенденцию к повышению. Такая же тенденция была установлена и для квантового биоцикла (КБЦ), хотя его величина составляла 57% от должного значения.
Стресс-реакция на начало операции в условиях TBOH не сопровождалась изменениями основных параметров БЦО. Только ЭДП проявлял более выраженную тенденцию к повышению.
Наиболее травматичный этап операции сопровождался уменьшением БП в среднем на 5% и ЭДП — на 7%. Указанные сдвиги были обусловлены однозначными изменениями БК и ЭДК. При этом КБЦ оставался неизменным, а коэффициент сопряженности снижался в среднем на 7%. Степень максимальной реакции организма на операционную травму отражает однозначное повышение У, К и КИТС на 4%.
Завершение оперативного лечения отличалось повышением БП в среднем на12%, ЭДП — на 19%, БК - на 27%, ЭДК — на 32%, КБЦ — на 8% и КС на 34%. Благодаря такому улучшению функциональной состоятельности и энергоструктурной обеспеченности организма произошло снижение У на 12%, К — на 8% и КИТС на 10%.
В периоде восстановления вновь развивалось патобиотичес-кое состояние, которое приближалось к нижней границе гипо-биотического к восьмому часу этого периода. Отличительной особенностью последнего было то, что энергодинамические свойства БЦО становились относительно более высокими и соответствовали его гипоэнергодинамическому уровню. В течение периода восстановления БК повышался в среднем на 10%, ЭДК и КС — на 37%. При этом нестабильность КБЦ в периоде восстановления проявлялась повышением его на 14% спустя 4 часа после операции и возвращением к интранаркозной продолжи-
тельности через 8 часов. Указанные изменения БЦО соответствовали снижению угрозоопасности нарушений функциональной состоятельности организма больных, определяемой по величине кислородного долга, в среднем на 13%. Критичность нарушений энергоструктурной обеспеченности, определяемая по величине метаболического долга, повышалась к четвертому часу периода восстановления в среднем на 7% и к концу его не отличалась от уровня, зарегистрированного на этапе наркоза.
Таким образом, использование TBOH с кордароном обеспечивало в течение восстановительного периода переход недостаточности БЦО (КИТС = 46%) в критическую дисфункцию (КИТС = 36%) благодаря ликвидации угрозоопасных значений кислородного долга и нарушений энергодинамической состоятельности организма прооперированных больных. Следует отметить что, несмотря на разнонаправленные сдвиги транспортного и обменного компонентов кислородного статуса, обусловленные нестабильностью уровня и соотношений КПп и КПд при сепсисе средней тяжести, проведение TBOH с кордароном предотвращало дополнительные нарушения адаптивности оперируемых пациентов, что проявлялось повышением интенсивности метаболизма, снижением уровня молочной кислоты и кислородного долга. Ведущую роль в нарушениях кислородного режима играло резкое снижение его дискретных характеристик — КПд и КПп.
Предыдущая << 1 .. 107 108 109 110 111 112 < 113 > 114 115 116 117 118 119 .. 184 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed