Если малыш часто болеет - Шеврыгин Б.В.
ISBN 5-09-002818-4
Скачать (прямая ссылка):
Ребенок, получивший травму, нуждается в срочной помощи. Для остановки кровотечения в нос закапывают сосудосуживающие капли (нафтизин, санорин), вводят ватный тампон, производят нетугую тампонаду. В случае перелома костей носа со смещением костных отломков производят вправление отломков.
Для остановки носового кровотечения ребенку сразу же следует придать полусидячее положение, к переносице и затылку приложить пузырь с холодной водой или со льдом. Иногда кровотечение останавливается, если в полость носа ввести ватный тампон, смоченный перекисью водорода. При этом следует нажимать пальцем на крыло носа, прижимая тампон к носовой перегородке, откуда чаще всего исходит кровь.
Травма носа в дальнейшем может привести к западению спнн-ки носа вследствие расплавления хряща носовой перегородки (опоры носа) «кровяной опухолью» — гематомой или гнойником.
134
Но это не обязательно может быть у каждого ребенка, получившего травму. Причем западение носа может возникнуть и у ребенка, не имеющего его деформации после травмы.
Повреждения носа (при узком тазе во время родов или позднее) могут быть причиной не только перелома костей носа, но и гематомы или абсцесса носовой перегородки, ведущего к непроходимости полости носа, затруднению дыхания через нос, запа-дению носа, что встречается чаще именно у детей младшего возраста, когда остов носа еще не имеет своей обычной твердости, как это бывает позднее. Гематома развивается в результате резкого удара по спинке носа. Характерна прогрессирующая непроходимость полости носа, иногда слизистые или кровянистые выделения. При поднятии кончика носа в передней части перегородки носа билатерально, т. е. с двух сторон, определяется сине-красная, мягкая при дотрагивании темно-багрового цвета припухлость.
Если ребенок получил травму носа, нужно как можно раньше показать его врачу.
Травмы горла. Наружные травмы глотки в основном связаны с повреждением черепа, лица и шеи. Внутренние — чаще всего обусловлены привычкой ребенка держать во рту различные предметы (карандаши, палочки и т. п.). Травма глотки может возникать при попадании в нее инородного тела во время поспешной еды, ходьбы или падения с палочкой во рту.
Если помощь при этом не оказана своевременно, возможны различные воспалительные заболевания.
Травмы глотки сопровождаются кровотечением, расстройством глотания, речи. При тяжелых комбинированных травмах наблюдается одновременное поражение языка, верхней и нижней челюсти, мягкого нёба, полости рта. В связи с большой податливостью и гибкостью хрящей гортани травмы этого органа у детей младшего возраста встречаются реже, чем у более старших.
При наружных повреждениях гортани возможно нарушение дыхания, изменение голоса, затруднение глотания, иногда возникает потеря сознания. Нарушение дыхания выражено в различной степени и происходит в результате закупорки дыхательных путей отломками хрящей, кровяными сгустками. Изменение голоса тоже выражено в различной степени и обусловлено развитием отека, кровоизлиянием в области голосовых складок. Затруднение глотания обычно связано с поражением задней стенки гортани или кровоизлиянием в области входа в гортань.
Травмы уха разнообразны. Их делят на травмы наружного уха, и прежде всего ушной раковины, среднего и внутреннего уха. Чаще всего наблюдается ушиб ушной раковины, в результате которого происходит размозжение ее тканей, воспаление хряіца. Травма сопровождается резкой болезненностью, изменением цвета кожи и формы ушной раковины. При разрывах тка-
135
ней отмечается обильное кровотечение из раны. В случае кровоизлияния возникает припухлость темно-синего цвета, болезненная при дотрагивании. Воспаление проявляется краснотой всей кожи ушной раковины, кроме мочки. Полная потеря чувствительности в сочетании с черным цветом является признаком омертвения ушной раковины.
Сразу же после ушиба ушной раковины на нее накладывают холодные примочки, пузыри со льдом. В дальнейшем делают согревающие компрессы. Кожу смазывают йодом и затем накладывают давящую асептическую повязку.
Повреждение наружного слухового прохода происходит в результате того, что дети засовывают в него различные предметы. Такие повреждения чаще всего являются изолированными. К более серьезным травмам относится перелом передненижней стенки костного слухового прохода. Происходит он при падении ребенка на подбородок вследствие давления нижней челюсти на переднюю стенку наружного слухового прохода. При ударе по средней линии подбородка возникают двусторонние переломы костного отдела слухового прохода.
Травма наружного слухового прохода сопровождается болью, сужением его просвета. При переломах костной части слухового прохода наблюдаются отек соответствующей половины лица, боль при жевании, затруднение при глотании. Иногда отек лица может распространяться на шею и привести к смещению и сдавлению гортани, трахеи. В качестве мер срочной помощи в слуховой проход вставляют стерильную марлевую полоску, накладывают повязку. Манипуляции в слуховом проходе недопустимы.
