Если малыш часто болеет - Шеврыгин Б.В.
ISBN 5-09-002818-4
Скачать (прямая ссылка):
У грудных детей перед едой очищают носовые ходы от патологического содержимого и восстанавливают таким образом носовое дыхание, чтобы исключить затекание отделяемого из носа через слуховую трубу в барабанную полость во время сосания. Это является мерой профилактики повторной инфекции. Комната, где находится ребенок, должна быть чистой, ее следует чаще проветривать, поддерживая постоянную температуру воздуха 20° С.
51
Но не всегда причиной боли в ухе является отит. Довольно часто боль, неприятные ощущения возникают в результате заболевании иного характера.
Экзема. Вы замечаете, что ребенок время от времени вставляет палец в слуховой проход и теребит ухо. Зуд в ушах является признаком экземы, воспаления кожи наружного уха. Он бывает при раздражении слухового прохода гнойными выделениями.
Экзема может быть первичным заболеванием или следствием распространения процесса с лица, шеи и других близлежащих участков. Часто экзематозный процесс локализуется во входе в наружный слуховой проход или в области заушной складки (особенно у детей раннего возраста). Иногда он распространяется на барабанную перепонку. У детей, в отличие от взрослых, чаще встречается мокнущая форма экземы, а не сухая с шелушением.
Возникновению этого заболевания способствуют аллергия, рахит, экссудативный диатез, гнойное воспаление среднего уха, кишечная интоксикация, серные пробки, применение мазей, примочек.
При острой экземе местные проявления сводятся к гиперемии, набуханию кожи. Вследствие сужения слухового прохода слух ребенка несколько ухудшается. На коже образуются пузырьки, которые лопаются, кожа мокнет, появляются корочки, затем шелушение.
Для хронической экземы характерно шелушение, появление трещин во входе в слуховой проход, мокнутие, утолщение кожи. Иногда наблюдается обострение экзематозного процесса. При хронической экземе возникает зуд кожи, который вызывает бессонницу, дети становятся беспокойными; возникает фурункулез (вследствие расчесов и инфицирования).
С профилактической точки зрения для предупреждения распространения экземы область, окружающая экзематозный участок, должна содержаться в чистоте; волосы около уха следует коротко постричь или побрить, чтобы не было насыхання корок, а кожу очистить эфиром или спиртом. Для удаления корок применяют стерильное масло или вазелин. Запрещается смачивание водой экзематозной области. Целесообразно смазать ее 1,5%-ным раствором бриллиантовой зелени, уменьшающей зуд.
Если у ребенка имеются заболевания, которые являются причиной экземы (хронический гнойный средний отит и др.), то в первую очередь необходимо проводить лечение этих заболеваний. Так, после прекращения гноетечения из уха экзематозный процесс часто стихает.
Грибковые поражения. Боль при грибковых поражениях уха выражена не всегда, примерно в половине случаев. Она чаще бывает нерезкая, тупая. В единичных случаях могут отмечаться мучительная боль, крайне повышенная чувствительность слухового прохода и даже ушной раковины при дотрагивании. Наряду
52
с болью в ухе наблюдается и головная боль, хотя и незначительно выраженная. Воспаление уха характеризуется слабо выраженной болью тянущего или колющего характера в глубине уха, типа «кольнет и пройдет», а также ощущением закладывания уха, которое как будто заполнено водой. При грибковом поражении наружного слухового прохода наблюдается сильный зуд. В слуховом проходе отмечается отделяемое, не имеющее запаха, напоминающее намокшую промокательную бумагу.
Воспаление ушной раковины бывает следствием распространения воспалительного процесса с лица, шеи, но может начаться и непосредственно на ухе из-за расчесов, ссадин, царапин. Характерна боль ушной раковины с распространением ее на голову и шею, отмечается припухлость и краснота пораженного участка, повышение температуры тела.
Фурункул. Боль в ухе может быть обусловлена фурункулом, который в слуховом проходе встречается часто. Возникает он вследствие инфицирования стафилококками волосяных мешочков и желез, находящихся в слуховом проходе. Чаще фурункул появляется в передненижнем отделе слухового прохода, так как именно этот участок наиболее подвержен травмам. При этом появляется резкая боль в ухе, припухлость. Надавливание на козелок также вызывает боль. Температура тела повышается. В случае локализации фурункула на передней стенке слухового прохода появляется боль при открывании рта, при локализации на задней стенке — кашель, рвота. Если слуховой проход полностью закрывается, то резко нарушается слух.
Фурункул может самостоятельно нагноиться и вскрыться. Воспалительные явления (краснота, припухлость) на задневерхней стенке слухового прохода всегда опасны, так как могут вызвать какое-нибудь другое заболевание, например мастоидит. При фурункуле в наружном слуховом проходе боль носит острый, сильный, стреляющий характер, с иррадиацией в глаз, зубы, может распространяться по всей голове. Боль сильнее выражена в ночное время. Когда фурункул находится глубоко в наружном слуховом проходе, она более интенсивна. Чем ближе он к костному отделу, тем ощутимее боль при пальпации. Если фурункул находится на задней стенке слухового прохода, то у ребенка могут отмечаться тошнота, рвота, замедление пульса, дыхания. Ко всем перечисленным признакам следует относиться настороженно, любой из них должен служить поводом для обращения к врачу.
