Атлас опухолей мягких тканей и костей лица - Шаргородский А.Г.
Скачать (прямая ссылка):
Иногда происходит резорбация стенок нижнечелюстного канала.
Увеличение корневой кисты происходит медленно, в течение ряда лет. Раз-
13
33. Схема роста одонтоген-ной кисты в верхнечелюстную пазуху.
растаясь, киста достигает 2—5 см в диаметре. Особенно быстро растут кисты у детей и подростков. По мере роста кисты происходит резорбция и перестройка окружающей ее костной ткани. Альвеолярный отросток и тело челюсти быстро увеличивается в объеме. Истонченная кость при надавливании пружинит, иногда появляется крепитация, симптом «пергаментного» хруста. В дальнейшем из-за разрушения кости передняя костная стенка кисты может полностью отсутствовать. В этом случае при пальпации обнаруживают флюктуацию. Дав-
57
ление кисты на корни зубов вызывает изменение направления вертикальной оси зуба. Корни веерообразно расходятся, а коронки наклоняются друт к ДРУГУ-
При нагноении кист появляются клинические признаки острого воспалительного процесса (отечность, инфильтрация тканей, а затем образование свищей).
Большое значение в диагностике кист придается рентгенографии. С помощью рентгенограмм определяются размер, локализация кисты, ее взаимоотношение с полостью носа, верхнечелюстной пазухой, нижнечелюстным каналом и зубами (рис. 34).
34. Одонтогенная корневая киста тела нижней челюсти, нижний край челюсти ре-зорбирован (рентгенограмма).
34
58
Лечение одонтогенных кист хирургическое. Наиболее распространены два метода: цистотомия и цистэктомия (рис. 35, 36).
35. Схема операции цистотомии:
а) слизисто-надкостничный лоскут отделен и оттянут швом-держалкой к верхней губе;
б) трепанирована и удалена передняя костная стенка фиссурными борами, желобоватым долотом;
в) ножницами иссечена передняя стенка кистозной оболочки;
г) удален корень зуба, слизисто-надкостничный лоскут введен в кистозную полость, которая затем выполняется йодоформной марлей.
59
36
36. Схема операции цистэктомии:
а) слизисто-надкостничный лоскут отделен и оттянут швом-держалкой к верхней губе;
б) удалена передняя костная стенка фиссурными борами и долотами;
в) отслоена и удалена полностью оболочка кисты, резецирована верхушка корня зуба, выстоящего из полости кисты;
г) лоскут уложен на место, наложены узловатые швы.
60
ЧАСТЬ ВТОРАЯ
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ
ОПУХОЛИ
ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
К предраковым заболеваниям относят процессы, которые закономерно предшествуют злокачественным опухолям и часто в них переходят. Не все предраковые заболевания обязательно предшествуют злокачественным опухолям. Предрак, неизбежно превращающийся в злокачественное новообразование (при отсутствии адекватной терапии) , относят к облигатному.
Заболевание, которое может обладать большей или меньшей потенциальной злокачественностью, но не всегда переходящее в злокачественную опухоль, относят к факультативному пред-раку.
В последние годы у онкологов появилось стремление сузить группу заболеваний, относящихся к факультативному предраку. В связи с этим было предложено понятие «фоновые заболевания» (процессы), которые могут предшествовать факультативному предраку. После устранения причин, их вызывающих, фоновые заболевания, процессы могут полностью исчезать.
Комитетом по опухолям головы и шеи предложена Классификация предраковых и фоновых заболеваний кожи лица, красной каймы губ и слизистой оболочки полости рта (таблица 1).
Клинические проявления предраковых и фоновых заболеваний кожи лица, красной каймы губ, слизистой оболочки полости рта приведены в разделах атласа, отражающих злокачественные опухоли этих органов и тканей.
62
ПРЕДРАКОВЫЕ И ФОНОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ ЛИЦА, КРАСНОЙ КАЙМЫ ГУБ, СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ
ПОЛОСТИ РТА
Локализация Характер заболевания
Облигатный Факультативный Фоновые
предрак предрак заболевания
Кожа лица 1. Пигментная 1. Старческий 1. Дерматиты.
ксеродерма. кератоз. 2. Красный плос
2. Болезнь Боуэ 2. Кожный рог. кий лишай.
на. 3. Кератоакан- 3. Специфические
тома. инфекции.
4. Папиллома и
папилломатоз.
Красная кайма 1. Болезнь Боуэ 1. Кожный рог. 1. .Метеорологи
губ на. 2. Кератоаканто- ческий и актини
2. Бородавчатый ма. ческий хейлит.
или узелковый 3. Папиллома. 2. Хронические
предрак. 4. Эрозивно-яз трещины губ.
3. Ограниченный венная и гиперке- 3. Постлучевой
предраковый ги ратотическая хейлит.
