Руководство по экспериментальной хирургии - Шалимов С.А.
Скачать (прямая ссылка):
Рис. 75. Создание парабиоза у крыс.
215
еще в 1908 г. F. Sauerbruch, и с тех пор никаких изменений в техническом отношении не претерпела. Она позволяет не только изучать последствия взаимной антигенной перегрузки и роль иммунопатологических реакций в повреждении органов и поддержании гомеостаза, но и в какой-то мере моделировать взаимоотношения опухоли с организмом опухоленосителя, в основе которых также лежат до конца не раскрытые нарушения местного и общего иммунитета, протекающие по типу РТПХ.
Детальная справка о развитии проблемы парабиоза и о его различных модификациях представлена в монографии В. П. Де-михова (I960). Автор, использовавший в своих экспериментах модель парабиоза у крыс, предложенную П. Р. Перельманом и И. В. Колпаковым (1938) и описанную выше, предлагает для лучшей фиксации парабионтов сшивать толстым шелком и ребра обоих животных.
Оперативная техника пересадки тканей и органов многообразна и до сих пор оставляет широкое поле для разработок, так как в зависимости от непосредственных задач эксперимента стандартную методику трансплантации можно варьировать до бесконечности. Среди вариантов: 1) свободная трансплантация, когда донорскую ткань, целый орган или его фрагмент помещают в миллипоровых камерах или непосредственно в специально подготовленное ложе у реципиента, не создавая между трансплантатом и реципиентом сосудистых связей; 2) трансплантация на сосудистой ножке, когда магистральные артерию и вену трансплантата анастомозируют с артерией и веной реципиента;
3) пересадка с восстановлением сосудистых связей, лимфообращения, а также реиннервацией трансплантата. В свою очередь в каждом из этих основных методов следует выделить: 1) пересадку в гетеротопическую позицию, когда трансплантат помещают в анатомически не предназначенное для него место (например, печень — в подвздошную ямку, поджелудочную железу— в область бедренного треугольника и т. д.), с последующим удалением соответствующего органа реципиента или же оставляют его на месте; 2) пересадку в ортотопическую позицию, когда донорский орган помещают на место удаленного органа реципиента. Перемещение тканей и органов в пределах одного организма, с нашей точки зрения, следует рассматривать как трансплантацию в гетеротопическую позицию (например, перемещение лоскута кожи с бедра на спину, большеберцового нерва в дефект плечевого нерва, пальца стопы на кисть и т. д.).
Наконец, к трансплантации органов нужно отнести временное подключение органов к магистральным кровеносным сосудам реципиента с целью использования их в качестве биологического устройства для детоксикации организма.
Ниже рассматриваются основные технические приемы трансплантации тканей и органов, на основе которых можно разрабатывать приемлемую для конкретных условий и задач эксперимента модификацию.
216
Свободная трансплантация тканей и органов
В клинике свободные тканевые ауто- или аллотрансплантаты применяют в качестве биологических протезов опорных (кости, сухожилия), покровных (кожа) и нервных (периферические нервные стволы, эмбриональное мозговое вещество) тканей, стимулирующих процессы перестройки или регенерации, а также выполняющих функцию биологической повязки, например, при ожогах. Кроме того, нередко применяют свободную ауто- или аллотрансплантацию эндокринных органов, в частности, передней доли гипофиза (при гипопластической анемии, несахарном мочеизнурении, злокачественном экзофтальме), паращитовидных желез (при тетании), щитовидной железы (при микседеме), коры надпочечника (при недостаточной продукции гормонов) и др.
Основные правила свободной трансплантации тканей идентичны во всех случаях. Они просты и заключаются в следующем: трансплантат берут, строго соблюдая правила асептики; ложе трансплантата должно быть тщательно освобождено от сгустков крови, экссудата; необходимо провести гемостаз; для профилактики некроза в центральных участках трансплантат следует рассекать на пластины толщиной не более 2—4 мм; при пересадке костей, сухожилий, кожи, периферических нервных стволов требуется тщательная фиксация трансплантата.
Для повышения эффективности пересадки эндокринных желез, в частности коры надпочечника или панкреатических островков, последние с помощью ферментов, разрушающих соединительнотканную строму органа, превращают в клеточную суспензию, затем культивирут 3—5 сут в питательной среде для увеличения массы активно функционирующих клеток, после чего пересаживают в прямую мышцу живота или подкожную клетчатку. Следовательно, свободные трансплантаты эндокринной ткани выполняют роль депо гормонов (при пересадке в виде фрагментов) или их продуцентов (при пересадке клеточной взвеси) в течение всего периода их существования в организме реципиента, длящегося от 1 до 8 нед. Известны также попытки трансплантации взвеси клеток печени в систему воротной вены или в селезенку для борьбы с эндо- или экзогенной интоксикацией. Гепато-циты могут быть имплантированы или сразу же после выделения, или после предварительного культивирования на питательных средах вне организма [Кулик В. П., 1986].
