Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Шалимов С.А. -> "Руководство по экспериментальной хирургии" -> 88

Руководство по экспериментальной хирургии - Шалимов С.А.

Шалимов С.А., Радзиховский А.П., Кейсевич Л.В. Руководство по экспериментальной хирургии — М.: Медицина , 1989. — 272 c.
Скачать (прямая ссылка): rukovodstvopoexperimentalnoy1989.djvu
Предыдущая << 1 .. 82 83 84 85 86 87 < 88 > 89 90 91 92 93 94 .. 117 >> Следующая

Методы моделирования энтеритов и колитов разработаны около 50 лет назад и с тех пор претерпели мало изменений, хотя на практике ими пользуются редко. В основном это два приема: механическое повреждение стенки кишки любым доступным способом и введение в стенку различных раздражающих веществ. Они детально описаны в монографии Д. С. Саркисова и П. И. Ремезова (I960), но, с нашей точки зрения, патофизиологически обоснованы недостаточно.
Иммунологические методы моделирования заболеваний кишечника основаны на воспроизведении местного феномена Артюса или Санарелли — Швартцмана, а также на индуцировании иммунопатологических реакций. Они описаны в 3-й главе. Наряду с этими методиками представляет интерес способ воссоздания аллергического инфаркта кишки у собак, описанный П. Лепэдат (1975). Подопытных животных за 14—22 дня до операции сенсибилизируют внутривенным введением нормальной лошадиной сыворотки. В день операции под наркозом вскрывает брюшную полость и выделяют краниальную брыжеечную артерию с ее основными ветвями. В краниальную правую ободочную артерию вводят 0,2 мл стафилотоксина и 0,3 мл нормальной лошадиной сыворотки.
В стенке кишки, васкуляризуемой данной артерией, появляется участки ишемии и усиливается перистальтика, исчезающая через 10—15 мин. Через 30 мин в брыжеечную артерию вводят 0,5 мл стафилотоксина и 0,5 мл нормальной лошадиной сыворотки. Спустя 20—30 с возникает резкий мышечный спазм, появляются петехии и многочисленные мелкоточечные кровоизлияния. Еще через 20 мин в основной ствол краниальной брыжеечной артерии вводят 10 мл стафилотоксина и через 20 мин инъекцию повторяют. В результате в том участке кишки, куда стафи-
306
лотоксин был введен первый раз, развивается инфаркт. Еслв не начать лечебные мероприятия, животное погибает спустя-30 мин после последней инъекции стафилотоксина.
В какой-то мере к токсико-аллергическим моделям дуоденита можно отнести метод А. И. Тюкова и Е. Р. Черкезовой-Кино-вой (1973). Он предложен для воспроизведения патологии у кроликов, но, по нашим данным, вполне применим и у собак.
Накладывают фистулу двенадцатиперстной кишки и через нее в течение 4—6 дней вводят Ф—10 мл дуоденального содержимого, полученного от ин-тактных (низкая воспроизводимость) животных или от собак с панкреонекро-зом. По мере увеличения срока наблюдения патологический процесс проходит ряд стадий — от гиперемии и лейкоцитарной инфильтрации слизистой оболочки до эрозивного и некротического дуоденита, пнойно-фибринозного перидуоде-нита.
Достаточно эффективно моделируют патологию кишечника воспроизведением артериального или венозного инфаркта на участках различной локализации и протяженности. Классическим методом является перевязка краниальных или каудальных брыжеечных артерий и вен (возникает тотальный ишемический некроз), а также их ответвлений (объем некроза зависит от уровня перевязки сосуда). Первые признаки инфаркта появляются уже спустя 10—15 мин и полностью развиваются в течение
6 ч. Если лигирован основной ствол или артерия, непосредственно отходящая от основного ствола, собака погибает не позднее-24—30 ч после операции. При моделировании венозного инфаркта, по данным П. Лепэдат (1975), собака погибает, как правило, через 4—5 ч, но у некоторых животных из-за многочисленных анастомозов инфаркт наступает через 12—24 ч либо не наступает вообще. Одновременная перевязка брыжеечной артерии и-вены также ведет к гибели собак через 4—5 ч.
Детально предел допустимой редукции кровообращения кишечника в опытах на кошках разработали В. В. Кунцевич и соавт. (1979). Опыты на собаках, проведенные в нашей лаборатории, показали, что эти животные более устойчивы по отношению к последствиям перевязки органных сосудов, и потому прямая экстраполяция результатов эксперимента на человека, затруднительна.
Используя метод селективной катетеризации артерий кишечника по Сельдингеру, в нашей лаборатории воспроизводили инфаркты кишечника разного объема и локализации путем эм-болизации артерий с помощью катетера, введенного через бедренную артерию, или введением в сосуды металлической спирали.
Учитывая особую роль в процессе пищеварения двенадцатиперстной кишки, следует более широко пользоваться различными методами ее хирургического выключения из процесса пищеварения. Методик предложено много, все они дают примерно' одинаковые в функциональном отношении результаты. Приводим одну из методик, предложенную В. Л. Губарем (1970).
207
'У наркотизированной собаки вскрывают брюшную полость; отступив 2— В см от привратника, поперечно рассекают стенку двенадцатиперстной кишки, через этот разрез иссекают по окружности полоску слизистой оболочки шириной до 2 см; создают дистальную перегородку из слизистой оболочки, сшивая ее через разрез стенки кишки и обтурируя ее просвет; в области перехода двенадцатиперстной кишки в тощую последнюю пересекают и конец тощей кишки вшивают в ранее сделанное отверстие в денадцатиперстной кишке у привратника так, чтобы пищевые массы из желудка поступали непосредственно в тощую кишку; двенадцатиперстную кишку конец в бок анастомозируют с дистальным отрезком тонкой кишки изоперистальтически; ушивают лапаротомное отверстие,
Предыдущая << 1 .. 82 83 84 85 86 87 < 88 > 89 90 91 92 93 94 .. 117 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed