Руководство по экспериментальной хирургии - Шалимов С.А.
Скачать (прямая ссылка):
Следовательно, воспаление лежит в основе большинства патологических процессов, в том числе и раневой инфекции. Поэтому воспроизведение гнойно-септических поражений следует начинать именно с классических моделей воспаления. По данным литературы, с этой целью чаще всего используют лабораторных грызунов [Саркисов Д. С. и Ремезов П. И., 1960], но они пригод* ны лишь для изучения общих физиологических закономерностей развития воспаления. Исследование механизмов патогенеза вос-
16 Чернух А. М. Воспаление. — М.: Медицина, 1979, с. 10.
121
паления, особенно в условиях раневой инфекции, отработку методов ее профилактики и лечения, естественно, следует проводить на собаках, хотя это и сопряжено с известными трудностями прежде всего организационного характера.
Классической моделью воспаления, не потерявшей значения и в настоящее время, остается так называемый скипидарный абсцесс. Для его воспроизведения у подопытного животного на участке спины, наименее доступном для расчесывания, выстригают шерсть, обрабатывают кожу раствором йода и вводят в подкожную клетчатку 1 — V/2 мл скипидара. Уже через несколько часов на месте инъекции развивается острое воспаление и формируется абсцесс, последовательно проходящий все стадии воспаления и репарации. Если присоединяется инфекция, скипидарный абсцесс превращается в яркую модель острого гнойного воспаления подкожной клетчатки, вплоть до развития флегмоны.
Если необходимо получить воспаление с преобладанием некротических процессов, под кожу в тех же количествах (1— 1 ]/2 мл) вводят 1—5% стерильный раствор нитрата серебра или 10% раствор хлорида кальция.
Хроническое воспаление моделируют введением в подкожную клетчатку 1—2 мл стерильного вазелинового масла, каких-либо стерильных инородных тел и др. И. Л. Слуцкий и со авт. (1975) предлагают для моделирования хронического воспаления и индуцирования активного разрастания грануляционной ткани вводить под кожу монокарбоксилпроизводное целлюлозы с содержанием карбоксильных групп в ее макромолекуле от 5,7 до 16,6%.
При необходимости воспроизвести хроническое воспаление с присоединением инфекции, через 1—2 дня в полость сформировавшегося абсцесса дополнительно вводят до 200 000 000— 400 000 000 микробных тел суточной культуры патогенных микроорганизмов или их ассоциации. Наиболее подходят для этих целей стафилококки (белый, эпидермальный, золотистый и др.). Применение культур грамотрицательных микроорганизмов нежелательно, так как в этом случае у животных наблюдается отчетливая тенденция к генерализации процесса и примерно 70% из них погибает из-за обширных кожных поражений или сепсиса. Кроме того, работа с грамотрицательными бактериями в уело-виях лаборатории экспериментальной хирургии и клеточного содержания собак более сложна, ибо требует со стороны персонала дополнительных мер предосторожности и введения в виварии более строго санитарного режима.
Мы считаем также, что все операции на животных, связанные с моделированием гнойно-септических поражений, надо выполнять с соблюдением правил асептики и антисептики, а инфицирующий материал следует вносить уже после окончания операции при строгом контроле видового состава микрофлоры и ее количества, иначе результаты эксперимента вряд ли можно считать достоверными и сопоставимыми.
122
Наряду с воспроизведением острого и хронического продуктивного и гнойного воспаления большое значение для изучения динамики развития раневой инфекции имеют методы моделирования кожных ран, ожогов и отморожений. Основное требование к этим моделям — дозированность наносимого повреждения по времени, глубине и площади поражения.
Методика моделирования кожной раны проста: на определенном участке кожного покрова удаляют шерсть, отступя на 1 см по периметру рассекают кожу и подкожную клетчатку, захватывают край кожного лоскута зажимом и, постепенно отсе-ларовывая его от подкожной клетчатки, удаляют. Рану покрывают марлевой повязкой или, если собака приучена находиться в станке, пленкой из какого-либо прозрачного материала, позволяющего вести визуальные наблюдения за заживлением раны. Под такую пленку можно вводить лекарственные препараты, микробные культуры, раздражающие вещества, удобно так же брать для исследования раневое отделяемое и т. д.
Отморожение конечностей моделируют, погружая их на нужную глубину в ванну со льдом, распыляя жидкий азот, этил, хлорид, обкладывая твердой углекислотой. Эти методы практически не позволяют дозировать воздействие повреждающего агента, хотя и воспроизводят отморожение. Лучшие результаты дает применение электронной криогенной аппаратуры, используемой в клинике для криовоздействия, в частности установки серии «Криоэлектроника».
Хладагентом в установке служит жидкий азот, циркулирующий в замкнутой системе, что позволяет регулировать температуру криоаппликатора в пределах от 0 до —180°С и поддерживать ее на заданном уровне в течение необходимого времени. Оптимальные размеры аппликатора для моделирования отморожений 60X60 мм. Его устанавливают на коже после ее дээпи-ляции и обработки антисептическим раствором, после включения установки можно воспроизвести любую стадию холодового поражения кожных покровов.
